안녕하세요.
제이슨99 입니다.
오늘은 신장질환에서의 약물치료에 대해서 알아보도록 하겠습니다.
기본적인 내용을 다루는 페이지이기에 스테로이드 등에 대해서는 생략하도록 하겠습니다.
(차후 따로 기재 페이지를 준비하도록 하겠습니다.)

약물치료

신장질환의 치료는 생활습관 개선, 식이 치료, 약물치료의 3가지가 기본이 됩니다.
그중 약물 치료은 질병에 의해 나타나는 병세를 가볍게하여 건강상태의 악순환을 억제하기위한 치료입니다.
의사, 간호사, 약사의 지시에 따라 제대로된 사용법과 용량 등을 지켜 사용할 수 있도록 합시다.

약물치료의 포인트

신장질환의 진행을 억제하고 신장을 보호하는 약물치료의 포인트는 다음 네 가지입니다.

     1. 신장질환에서의 약물치료는 건강 상태를 개선하고 악순환(신장기능의 부족으로 인한 영향이 다시 신장의 악영향을 미치는 구조)을 억제하기위한 치료
     2. 주치의나 약사의 지시와 용법/용량은 반드시 지킨다
     3. 부작용이 나타난 경우에는 즉시 의사와 상담
     4. 타 약물과 병용할때 주의가 필요(주치의나 약사와 상담필수)

약물치료의 기본개념

신장 질환의 약물치료에는 "원인치료"와 "대증치료"로 나뉘어집니다.
원인치료은 질병의 원인을 제거하는 치료이며, 원인자체에 대한 약물치료는 현시점에서 아직 충분하지 않습니다. 따라서 신장질환의 약물치료는 질병에 의해 나타나는 질환을 가볍게하고 건강상태의 악순환을 억제하는 대증치료가 기본이 됩니다.


신장질환의 치료에 자주 사용되는 약물

신장질환의 기수나 원인이 되는 질환, 합병증의 유무와 종류에 따라 사용되는 약물의 종류는 다릅니다.

투석도입전

신장질환의 경우 수술의 빈도는 많지않으며 약물치료가 중심입니다.
생활습관의 개선과 신장의 부담을 가볍게하는 식이요법이 효과를 높일 수 있습니다.

신장질환의 치료에 흔히 사용되는 약물

병세를 악화시키는 원인, 합병증 사용되는 약물 참고사항
고혈압
신장의 기능을 저하시키는 가장 큰 원인입니다.
혈압약 (혈압 강하제) 혈압약 (혈압 강하제)은 다양한 종류가 있으며 각각 특징별로 구분됩니다. 혈압이 떨어졌다고하여 마음대로 중단하면 혈압이 갑자기 상승하여 뇌출혈 등을 일으킬 위험이 있습니다.
체액량 증가
체내에 수분이 쌓이면 부종이나 고혈압 등이 나타납니다.
이뇨제 이뇨제는 소변속의 염분, 수분의 배설을 증가시키는 효과가 있기에 소변의 양이 증가합니다.
고혈당
당뇨병성 신증에서는 고혈당으로 인해 전신의 혈관질환을 악화시킵니다.
당뇨병 치료제(인슐린, 경구 당뇨병약) 당뇨병 치료의 효과가 불충분하면 당뇨병성 신증과 망막증이 진행됩니다.
고지혈증
혈중 콜레스테롤이 높은 상태가 계속되면 동맥경화가 진행됩니다.
고지혈증 치료제 혈중 콜레스테롤 수치를 낮게 억제함으로써 동맥경화와 함께 신장병의 진행을 억제할 수 있습니다.
장내 독소
소화관이나 장내에서 분비, 생성되는 독소는 혈액으로 배출되어 신장질환을 악화시킵니다.
경구 활성탄 장내 독소를 흡착시켜 배출하는 약이지만 다른 약물과 함께 복용하면 그 약의 성분을 같이 흡착해 버리기 때문에 충분한 효과를 얻을 수 없으므로 주의가 필요합니다.
빈혈
신장질환 환자에게 많이 나타나는 합병증으로 주요 원인은 조혈 호르몬의 부족입니다.
적혈구 조혈제, 철분제 신장에서 분비되는 에리스로포에틴이라는 적혈구를 만드는 호르몬이나 철분이 부족하면 빈혈이 되기에 이를 보충합니다. 철분제는 필요한 경우 보충합니다.

쿄와발효기린 주식회사 (2010.11 판) "매일 건강하게 투석생활② 신장의 기능을 조금이라도 오래 유지하려면"에서 일부 인용

이러한 약물을 질병의 종류와 상태에 따라 사용하여 신장기능의 저하를 억제하거나 증상을 개선할 수 있습니다.
약은 기본적으로 인체에 이물질이기 때문에 체내에서 분해(대사)·해독되어 배출됩니다.
신장의 기능이 저하되어있는 경우에는 분해가 원활하게 진행되지 않거나 약물성분의 농도의 상승에 의해 약해진 신장이 더욱 부담을 강요당하게 될 수도 있습니다.
어떤 약이라도 주치의의 지도에 따라 복용법, 용량을 반드시 지킵시다.

투석도입 후

투석은 신장의 기능 전부를 대체할 수 없기에 부족분을 보충하기 위한 약제가 필요합니다. 또한 합병증에 대한 약물이 필요하다면 추가됩니다.
크게 나누면 다음과 같이 분류됩니다.

① 투석으로 제거할 수 없는 성분
    칼륨을 낮추는 약물, 인을 내리는 약, 요산을 내리는 약
② 신부전에 의해 부족한 것을 보충
    활성형 비타민D 제제, 빈혈약
③ 합병증의 약
    고혈압 약, 당뇨약, 고지혈증 약, 변비약, 가려움증에 대한 약물 등

참고: 약물치료의 상식

    약은 물과 함께 마시는 것이 원칙입니다. 약이 녹아 효과를 나타내는 위해서는 적절한 양의 수분이 필요합니다.
    약을 복용시기는 다음과 같습니다.
    식전 : 식사전 약 30분
    식후 : 식사후 약 30분
    식사 직후 : 식사후 바로
    식사간 : 식사후 약 2시간
    약을 복용하는 기간은 주치의의 지시에 따릅시다. 마음대로 그만두거나하는 것은 절대 하지마십시오. 중단하면 위험한 일이 일어날 수도 있는 약물도 있습니다.
    약을 복용을 잊어버렸더라도 2회분을 복용해서는 안됩니다. 용법 용량을 지킵시다.
    약물 병용할때는 주의가 필요합니다. 처방약뿐만 아니라 보충제나 보조식품에 대해서도 마찬가지입니다. 의사와 약사에게 복용중인 약물을 전달하고 상담하도록 합니다.
    임산부와 수유중인 경우 의사나 약사와 상담합시다.
    약의 보관장소는 직사 광선이 닿는 곳, 고온을 피합니다.

참고
     쿄와발효기린 주식회사 (2010년 11월 인쇄판) "매일 건강하게 투석생활② 신장의 기능을 오래유지하려면"
     카와무라 테츠야(감수) (2012) "그림으로 알아보는 신장질환"

 

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