안녕하세요.

제이슨99 입니다.

 

 오늘은 최근 점점 늘어나고 있는 신장병에 대한 뉴스를 알아보겠습니다.

그나마 신장병에 대해서 약간이나마 알고있는 입장에서 신장병의 무서움을 인지하게 되었는데 이게 사회적으로 보면 그다지 알려지지 않았다는 점에서 저도 신기하게 생각하고 있었습니다. 

 

신장질환은 세계에서 8억 5,000만명으로 증가하고 있다고 국제 신장 학회 (ISN)가 발표했다.
유병률은 당뇨병의 2배, 암의 20배 이상에 달하며, 신장질환의 위협은 전 세계적으로 확대되고 있지만 많은 사람들이 그 무서움을 이해하지 못하고 있다.

 

신장병은 "숨겨진 유행병"

 국제신장학회 (ISN)는 세계 신장질환의 유병이 대략 8억 5,000만명에 이른다는 추정치를 발표했다.
비율로 비교하면 당뇨병 (4억 2,200만 명)의 2 배, 암 (4,200 만명)과 HIV / AIDS (3,670 만명)의 약 20배 이상에 해당한다.
신장병은 그동안 건강 문제로 부각되는 면이 적고, 과소 평가되어 온 경향이있다. 그러나 신장병은 이제 전세계에서 "숨겨진 유행병"이라고도 말할 수 있는 상황이 되어있다.
신장질환이 진행되면 신부전, 투석요법, 혈관질환, 감염을 일으키는 입원 치료를 필요하는 경우가 많은 질환이다.
뿐만아니라 사태를 더 심각하게하는 것은 신장질환의 무서움에 대해 많은 사람들이 인식하지 못하고 있는 점이다.

 

CKD의 유병률은 남성 10.4%, 여성 11.8%

 "신장 질환은 전 세계적으로 만연하고 있고 이제 Silent Disease(조용한 병)라고 할수있는 상황이되어 있습니다" 라고, 국제 신장학회 데이비드 해리스 교수와 아디라 레빈 교수는 코멘트합니다.
"만성 신장 질환"(CKD)은 (1) 소변 검사와 혈액 검사 등에서 신장 장애가 발견된다 (2) 신장의 기능이 저하되어 있는 상태가 3 개월 이상 지속되고 있다고 진단 된다. 등의 진단기준을 가지고 있다.

 

 CKD 세계 성인의 유병률은 남성 10.4 %, 여성 11.8%이며, CKD는 신장장애뿐만 아니라 심장질환도 원인이 됩니다.

2013 년에는 신장질환이 원인인 심혈관 질환에 의해 120만명이 사망한 것으로 보고되고있다.

CKD는 초기에는 자각 증상이 없지만, 병이 진행하면 빈혈, 피로, 부종, 호흡 곤란 등의 증상이 나타난다. 문제는 이러한 증상이 나타날때 이미 CKD는 상당히 진행된 경우가 많다.
CKD가 진행된 결과 투석이나 신장 이식이 필요하게 된 환자는 530~1,050만명으로 알려지고 있지만 투석 의료비는 매우 높은데 비해 필요한 치료를 받을  수 있는 환자는 일부 선진국가에 한정된다. 또한 몇 시간에서 몇 일이라는 단기간에 급격하게 신장 기능이 저하되는 "급성 신장장애(AKI)"의 유병는 매년 1,330 만명으로 추산되고있다.

 

자신의 신장 질환 인식하지 못하는 사람이 많다

 질환의 유병율이 급증하고 있는 문제외에도 큰 문제가 있다. 신장 기능에 장애가 발생하더라도 자각증상을 알아차라기 힘든것이 심각한 건강 문제가 되고있다.

"신장 질환의 대부분은 조기 발견하여 치료를 시작하면 진행을 억제하고 개선할 수 있습니다. 그러나 초기에는 자각 증상이 부족하고 검사를 받아야 발견할 수 있는 경우가 많다."라고 유럽 신장 협회 (ERA)의 커민 조커리 교수는 말한다.

 

 만성 신장병은 천천히 진행한다. 신장의 기능은 한번 소실되면 대부분의 경우 회복할 수 없기에 진행되면 신부전 상태에 빠진다.
신장의 중요한 기능은 혈액에서 노폐물을 걸러 소변의 형태로 체외로 배출하는 것이다. 신장에서 여과된 혈액은 노폐물이 제거된 상태로 전신을 돌게된다..
 또한 신장은 소변의 배출을 제어하는 ​​것으로 체내의 수분량을 일정하게 유지하는 역할도한다. 나트륨 등의 전해질의 조절을 하고, 혈액의 산성 · 알칼리성의 조절도한다. 신장은 혈압을 조절하는 호르몬과 적혈구를 만드는 호르몬을 분비하고 비타민 D를 활성화 시키는 기능도있다.

 

 

신장 질환을 방치하면 심각한 건강문제가 발생

사구체 여과율 (GFR)의 감소에 의한 연령별 사망률은 10만명당 21명이며, 만성신장질환에서 심혈관 질환에 의한 사망자 수는 2013년 120만명에 달했다.

 

"신장 질환의 사망률은 놀라울 정도로 높습니다. 예를 들면 HIV의 11배에 해당합니다. 그러나 신장병의 무서움에 대한 계몽 캠페인은 이루어지지 않고 있습니다." 조커리 교수는 지적한다.


 신장 질환이 진행되어 신부전이 환자는 계속해서 늘어나니 고액의 인공 투석이 필요하게 되고 이는 심각한 경제적 부담이 된다. 

환자 1인당 연간 인공투석 비용은 미국에서 8만 8,195달러, 독일에서 5만 8,812달러, 벨기에는 8만 3,616 달러, 프랑스 7만 928달러에 이른다.


"신장병에 대해 몰라도 신장 질환을 방치하고 적절한 치료를받지 않으면 심각한 건강문제가 확실히 발생합니다. 투석 치료의 부담은 크게 환자의 삶의 질을 크게 저하시키게 될것이고 국가의 의료 재정에 있어서도 큰 손실이 될 것입니다 "라고 조커리 교수는 말한다.


국제 신장 학회에서는 "조기에 발견하여 치료를 시작하면 신장의 기능 저하를 막거나 지연할 수 있다"고 강조하고있다.
신장 질환에 대한 인식을 세계적으로 끌어 올리고, 신장병의 예방을 호소하는 등 신장 질환의 유병율을 줄일 것을 호소하고있다. 신장병의 부담이 현재 얼마나 확대되는지를 아는 것이 그 첫 걸음이된다.

 

 

국제 신장학회 : https://www.theisn.org/

 

본 기사 링크(국제 신장학회 2018/6/27)

https://www.theisn.org/news/item/3317-the-hidden-epidemic-worldwide-over-850-million-people-suffer-from-kidney-diseases

 

 

신장병은 세계 어디에서도 증가추세입니다.

그중 절반에 가까운 유병자가 당뇨환자임을 생각하면 성인병 예방과 조기진단에 힘쓸 수 있도록 노력해야할 것입니다.

뿐만아니라 당장 초등학교, 중학교에서의 소변검사로 나타나는 유아, 청소년의 신장병 조기진단이 병원 연계와 함께 이루어질 수 있도록 개선함과 동시에 CKD의 사회적인 인식확대에도 힘을 쓸 수 있어야 되겠습니다.

 

읽어주셔서 감사합니다.

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안녕하세요.

제이슨99 입니다.
신장병의 종류는 많고도 많습니다.
그 신장병중에서도 대표적이고 많은 신장병을 우선적으로 대략적으로 살펴보도록 하겠습니다.

당뇨병성 신증
당뇨병으로 인해 서서히 신장 기능이 저하되어가는 것이 당뇨병성 신증입니다.
당뇨병이 되면 신장이나 망막 등 전신의 가는 혈관이 파괴됩니다. 이 때 사구체와 사구체 이외의 신장의 혈관에 침법하여 신부전에 이르는되는것이 당뇨병 성 신증입니다. 신장 이외에도 안저(fundus: 망막, 망막혈관, 신경유두을 종합적으로 일컫는 단어)이나 심장, 뇌 혈관, 손발의 신경 등 전신의 수많은 장기에 이상을 일으킵니다.


만성 사구체 신장염
대부분 소년기 이후 신장의 사구체라고 불리우는 혈액에서 소변을 만들어내는 부분에 이상이 생겨 발병하는 질병입니다. 대부분의 경우 면역의 이상으로 사구체의 구조가 파괴되어 서서히 신장 기능이 악화됩니다. 


IgA 신증
IgA 신증은 현재 일본에서 가장 많은 비율을 차지하는 만성 사구체 신염입니다. IgA라는 감마 글로불린 (면역을 담당하는 단백질의 일종)이 신장의 사구체에 침착하여 사구체에 염증이 발생하는 질병입니다. 초기에는 아무런 증상이 없고, 신장 기능도 정상적이나 건강 검진에서 혈뇨나 단백뇨로 인해 발견되는 경우가 종종 있습니다.


다낭성 신장
부모중 어느쪽에 신장 질환이 있고, 아이에게도 신장질환이 나타날 경우 유전성 신장질환이라고합니다. 다낭성 신장은 유전 신장질환 중 하나입니다. 신장에 낭종라고 불리우는 소변과 유사한 액체가 모인 주머니가 발생하고 나이가 들어갈수록 커지게 됩니다. 낭종의 수가 증가하고 커지면 원래 신장의 기능을 하는 부분이 적어져 차츰 신부전으로 진행되게 됩니다.


신장 경화증
고혈압이나 동맥경화가 원인이 되어 신장 기능이 악화되는 질병입니다. 고혈압은 당뇨뿐만 아니라 전신의 혈관에 손상을 주어 동맥경화를 진행시킵니다. 만성 사구체 신염 등 고혈압 이외의 원인으로 만성 신부전으로 진행된 사람도 보통 신장기능 나빠지면 혈압이 상승하는 경우가 많기 때문에 원인이 되는 질환이 사구체 신염인지 신장 경화증인지 구별이 불가능한 경우가 드물지 않습니다. 신장에 이상이 발생하기 전부터 고혈압이었거나 가족중에게 고혈압이 있는지 등의 정보가 판단 재료가됩니다.


만성 신우신염
방광염의 재발로 세균이 콩팥에 붙은 결과 그 세균이 오랫동안 염증을 반복하여 서서히 신장 기능을 악화시키는 병입니다. 갑자기 고열과 함께 허리 통증이나 소변에 고름 (백혈구)이 섞여 있기도 하지만 증상이 나타나지 않는 사람도 드물지 않습니다. 방광에서 신장으로 이동해온 세균이 붙어있기 쉬운 신장의 출구 부분 근처를 신우라고하며, 그 부분에 세균에 의한 염증이 장기간 반복된 경우를 만성 신우신염이라고합니다.


급속 진행성 사구체 신염
혈뇨, 단백뇨, 빈혈 등과 함께 몇 주에서 몇 달이라는 단기간에 신장 기능저하가 진행되어 신부전에 이르는 질병이다. 핍뇨, 부종, 고혈압 외에 전신 혈관의 심한 염증 (전신성 혈관염)에 의한 증상으로 발열, 피로감, 관절통, 근육통 등을 동반하기도합니다. 감염이나 교원병 등 여러가지 계기가 있지만 항체와 면역 복합체가 사구체의 기저막에 침착하기 때문에 발생합니다. 급속히 진행하는 질환이므로 조기 발견, 치료가 중요합니다.



루푸스 신염 (SLE 신장염) 
교원병의 일종으로 전신에 염증이 생기는 홍반성 루푸스 (SLE)라는 병에있는 항원 항체 복합물이 신장의 사구체에 침착하여 염증을 일으키는 것이 루푸스 신장염입니다. 전신성 홍반성 루푸스 환자의 약 90% 이상이 발병하는것으로 알려져 있습니다. 증상은 미열이나 권태감 등의 전신 홍반 루푸스에서 보이는 증상 외에도 단백뇨, 혈뇨, 부종 등이 나타납니다. 증상이 심한 경우에는 신증후군이 나타날 수도 있으며, 신장의 기능이 저하 될 수 있습니다.


신증후군 (네프로제) 
간단하게 설명하면 단백뇨가 많이 나오는 신장병입니다. 신장질환의 경우 대부분 다량의 단백뇨가 관찰되지만, 그 중에서도 1일 3g이상의 비교적 대량의 단백뇨 (건강한 사람에게는 최대 1일 단백뇨는 0.3g 이하이며 일반 신장병은 하루 1g 정도)이 보이는 경우는 원인이 되는 신장병을 막론하고 신증후군(네프로제)이라고합니다. (단백뇨가 대량으로 나오는 결과 다양한 이상이 일어나기 때문에 "증후군"이라고합니다.) 신 증후군은 크게 두 가지로 나눌 수 있습니다. 신장 자체가 주된 원인이며 신장 이외의 장기는 대부분 장애를 받지 않은 원발성 (일차성) 신증후군과 신장 이외의 장기 또는 신장을 비롯한 여러 장기에 장애가 관찰될 경우 이차성 신증후군이라고 불리웁니다.


참고 레퍼런스
飯野靖彦 (이이노 야스히코) (2010) "세상에서 가장 쉬운 신장병 '에쿠스 지식
秋澤忠男 (아키자와 타다오) (2008) "신장 질환과 최신 투석 요법 - 더 편안하게 투석 생활을 보내기 위하여"
川村 哲也 (카와무라 테츠야) (감수) (2012) "그림으로 공부하는 신장 질환"
高久史麿 (타카쿠 후미마로) (종합 감수)  "가정 의학 대전과 "

 

읽어주셔서 감사합니다.

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