안녕하세요.

제이슨99 입니다.

 

오늘은 계속해서 상인두염에 관한 특히 그중에서도 IgA신증과의 연관성에 대한 글이 되겠습니다.

 


IgA신염을 상인두염의 치료로 개선 - 만성 질환, 인후통, 두통, 피로에 이르는 상인두염의 치료와 예방법

 

 

IgA신염은 『 혈뇨와 단백뇨가 나오는 IgA신염의 매커니즘 및 증상과 치료』에서 소개한 편적 펄스를 환자가 조기 단계에 받음으로써 관해를 목표로 할 수 있게 되었습니다. 그러나 드물게 편적 펄스를 받고 병의 원인을 제거한 환자에게 다시 혈뇨가 나오는 일이 있습니다.이처럼 편도를 적출한 환자에게 다시 혈뇨가 나타나는 경우 상인두와 관련이 지적되고 있습니다. 이 경우에 상인두염에 대한 치료를 시행함으로써 보다 확실히 IgA신염을 근본적으로 치료할 수 있다고 합니다. 이어 IgA신염 치료의 주도자인 홋타 오사무 클리닉 원장 홋타 오사무 선생님의 코멘트를 싣습니다.

 

 

편적 펄스 후에 IgA신염이 재발될 가능성은?

 

『 혈뇨와 단백뇨가 나오는 IgA신염의 매커니즘 및 증상과 치료』에서 답변한 편도 절제술 및 스테로이드 펄스(스테로이드를 단기간에 집중 투여한다)을 조합한 편적 펄스는 조기의 단계의 IgA신염을 관해로 이끄는 치료법입니다. 그러나 이 편적 펄스를 받은 환자들 중 약 5%에 재발(한번 치료된 증상이 다시 나타나는것)이 나타납니다. 발병의 원인인 편도를 적출하고 있음에도 불구하고 다시 사구체에 염증이 생기고 있는 상태를 나타내는 혈뇨가 나타나는것입니다.

 

 

왜 혈뇨가 다시 나오는가?

혈뇨가 다시 나타나는 환자는 종종 "감기"가 재발의 계기가 됩니다. 그리고"감기"에 의해서 가장 많이 보여지는 증상은 목의 통증입니다. 이때 환자는 편도가 아니라 상인두에 염증을 일으키고 있을 가능성을 생각할 수 있습니다.

신기한 현상이지만 목의 통증의 원인중 90%는 통증을 느끼는 목이 아닌 코의 깊숙한 부분(상인두)의 염증이라는 보고가 있습니다.

 

즉, 상인두의 염증이 혈뇨에 깊이 관여하고 있습니다.

 

 

 

 

상인두염은 어디에서 일어나는가?

 

상인두는 코의 안쪽, 목의 위에 위치합니다.

 

 

사람의 목은 위에서부터 상인두, 중인두, 하인두의 3가지로 분류되며 상인두는 코의 깊숙한 부분과 목의 위에 위치합니다.

 

 

 

 

 

우리가 목에 위화감을 느낄때 목의 깊숙한 곳에서 아래쪽까지 이상이 있다고 느껴버리기 쉽습니다만 실제로는 코의 안쪽에 있는 상인두에 염증이 생기는 경우가 많습니다.

그럼 왜 상인두염이 IgA신염의 혈뇨로 이어질까요? 이는 상인두의 면역 기관으로서의 기능이 관계하고 있기 때문이라고 생각됩니다.

 

 

 

 

상인두염에서 IgA신염이 야기되는 매커니즘

 

 

상인두는 공기의 통로로 밖에서 침입한 세균이나 바이러스 등 병의 원인이되는 미생물이나 먼지가 부착되기 쉬운 부위입니다. 그래서 물리적으로 항원물질과 접촉하기 쉬운 환경에 놓여있습니다.

또한 상인두는 편도와 같이 림프구가 풍부하고 면역 기관으로서의 기능도 가지고 있습니다.

감기에 걸렸을때 상인두에서는 림프구가 활성화하고 바이러스 제거를 위해 염증물질(사이토카인)을 내보내서 싸우기 시작합니다. 이윽고 이 염증 물질은 혈류를 타고 전신을 누비며 매크로퍼지(대식 세포)나 호중구가 활성화되어 멀리 떨어진 사구체에 혈관염을 일으킵니다. 즉, 편도를 적출한 환자에게 다시 혈뇨가 나오는 이유는 상인두가 IgA신염의 사구체 혈관염의 트리거로 작용하고 있기 때문이라고 생각됩니다.

이처럼 급성상인두염(감기)은 IgA신염 재발의 원인이 되지만 IgA신염에서 편적 펄스를 해도 혈뇨이 사라지지 않은 사례에서는 상인두가 만성적 염증(만성상인두염)을 일으키는 빈도가 매우 높음이 확인되었습니다. 즉 사구체 혈관염의 트리거가 계속 작용하고 있는 상태인 것입니다.

그렇기에 편적 펄스를 받은 환자들중 재발이 일어난 경우나 혈뇨가 사라지지 않는 환자의 경우 상인두염의 여부를 확인하는 것이 중요합니다.

흥미롭게도 만성상인두염은 IgA신염뿐만 아니라 빈번하게 재발하는 네프로제 증후군, 관절염, 흉부쇄골과형성증, 장척낭포증, 건선, 만성습진, 염증성 장질환 등 다양한 자기 면역 질환과 관련합니다.

그리고 더 주목할 점은 만성상인두염이 두통, 전신 권태감, 어지럼증, 수면 장애(불면·과면), 기립성 조절장애, 기억력, 집중력 저하, 과민성 장증후군(설사, 복통 등), 기능성 위장증(속이 더부룩하거나 위통 등), 다리의 가려음 증후군 등 실로 다양한 증상의 원인이 될 수 있는 일입니다.

 

 

 

 

상인두의 치료 방법 ― 염화 아연 용액을 이용한 상인두 치료

 

 

상인두염의 치료에서 현재 효과적으로 알려진 방법은 상인두에 직접 치료제를 바르는 상인두 도포 치료(일명 B스팟 치료)입니다.

(B스팟 치료에 대해서는 [ IgA신증에서의 상인두 치료 ],  [ 상인두염 개요 - B스팟 치료 ] 라는 게시물로 소개했습니다. )


사실 이 방법은 1960년대에는 이미 개발됐는데 현재는 쇠퇴하고 대부분의 병원에서 실시하지 않았습니다. 그런데 이 치료법이 감기로 신염이 심해지는 IgA신염 환자에게 매우 효과적임이 알려졌습니다.

상인두 도포 치료에서는에서는 0.5%~1% 염화아연 용액을 스며들게 한 면봉을 좌우 양쪽 코와 목에 삽입하여 상인두에 약물을 바릅니다.

 

 

 

 

 

상인두 치료로 기대되는 3가지 효과

 

  

 

 

상인두염 치료는 이하의 3가지 효과를 불러일으킵니다.

 

 

 

 

1. 염화아연에 의한 수렴작용, 소염 작용

 

 

 

첫째 염화 아연의 수렴 작용(단백질을 변성시킴으로써 조직과 혈관을 수축시키는 작용)입니다.이 작용에 의해서 상인두염이 침착화되고 염증에 따른 목의 통증도 가벼워집니다.

 

이와 함께 상인두에서 활성화된 림프구의 침착화도 기대할 수 있습니다.

 

 

 

 

사혈작용

 

 

 

 

사혈이란 강제적으로 혈액을 밖으로 배출시킴으로써 울혈을 통해 환부의 증상을 개선하는 치료법입니다.

#흔히들 한방에서 말하는 사혈은 문제가 있는 혈전이나 질병의 원인이 되는 부분의 혈액을 배출한다는 개념으로 상기의 사혈과는 다른 개념입니다.


만성상인두염에서는 상인두가 명확히 울혈 상태가 되어있기에 상인두의 림프관이 압박되어 뇌 척수액에서 림프 배설로에 순환 장애가 일어나고 뇌의 노폐물 배설 장애가 일어났을 가능성이 있다고 생각됩니다.

상인두 치료로 환부를 사혈시킴으로써 상인두의 울혈을 개선하고 뇌 척수액, 림프 배설이 촉진되는 것으로 기대할 수 있습니다.
만성상인두염이 없는 환자에게 이 치료를 하게되면 상인두에서 출혈이 일어나지 않습니다. 그러나 중증 만성상인두염을 가지고 있는 환자는 상인두 치료로 명확히 출혈을 일어납니다.

이 작용은 IgA신염 대해서보다 현기증, 전신 권태감 등의 자율신경 장애개선과 깊이 관계하고 있다고 생각됩니다.

 

 

 

 

미주 신경 자극 작용

 

 

상인두는 미주 신경과 설인 신경의 지배하에 있는 기관입니다.

미주 신경은 뇌간에서 경부(목 부분)을 통해서 흉부, 그리고 복부 전체로 확산되는 신경의 통로입니다. 이 통로는 도중에서 여러방향으로 엉켜서 직접 혹은 간접적으로 대부분의 몸의 기관과 연결되어 있습니다.

미주 신경을 인위적으로 자극하면 자극이 상향성에 뇌간에 전달된 뒤 이번에는 하강성에 온몸에 분포할 장기에 자극이 전해집니다.

비장이 하강성의 미주신경 자극을 받으면 염증을 억제하는 기능이 있는 아세틸콜린을 분비하는 T림프구가 방출되는 것으로 밝혀졌습니다.최근 이 작용을 활용하여 체내에 미주 신경을 자극하는 장치를 이용한 관절 류마티스와 크론 병 등의 자가 면역질환을 치료하는 시도가 주목을 끌고 있습니다.

상인두는 신경섬유가 풍부한 부위로 상인두 치료요법으로 미주신경 자극장치와 유사한 효과를 볼수있는 가능성을 기대하고 있습니다.

 

 

IgA신염의 근본 치료를 실현하기 위해서는 상인두염의 치료가 중요

 

편적펄스를 받은뒤에서 재발(한번 멈춘 증상이 다시 출현할 것)한 환자의 경우 상인두 치료로 대부분의 분의 증상이 낫는다고 생각되고 있습니다.

 

현재의 가이드 라인에서 권장되고 있는 IgA신염의 치료는 대증 요법(질환으로 생기는 증상을 치유하기 위한 치료법)에 불과하고 IgA신염을 일으키는 근본적인 원인에 해당하는 상인두염에 대해서는 거의 관심을 두지않고 있습니다.

 

IgA신염 환자가 혈뇨의 재발에 관해 병원에 상담하고 싶어도 아쉽게도 상인두염의 치료를 하고 있는 병원이 적고 적절한 치료를 받을 수 없다는 것이 현실입니다. IgA신염을 확실히 고치기 위해서도 나는 앞으로 상인두 치료를 IgA신염에 대한 표준 치료로 확대할 필요가 있다고 생각합니다.

 

※현재로선 상인두 치료의 안전성을 평가하는 실험은 아직 이루어지지 않았습니다. 또한 잘못되고 부적절한 장소에 약이 도포된 경우 후각이 저하될 수 있다고 합니다. 그러므로 치료는 반드시 높은 기술을 가진 의사에게서 받아주세요.

 

 


 

 

IgA신염의 증상을 악화방지 방법 ― 구강호흡의 개선이 첫째

 

 

 

IgA신염의 원인이 되는 생활 습관은 구강호흡

일상 생활에 할 수 있는 가장 효과적인 예방책은 구강호흡을 고치는 것입니다.


IgA신장증 환자의 대부분은 구강호흡을 하고 있습니다. 공기를 정화하는 기능이 있는 비강호흡과 달리 구강호흡은 상인두나 편도가 세균이나 바이러스에 직접 노출되기 쉬운 상태로 구강호흡의 습관을 가진 사람은 인두염, 편도염을 일으키기 쉬운 것입니다.

구강호흡을 하는 사람중 대부분은 턱이 작거나 아랫입술이 젖혀져있거나 혀의 위치가 낮은 워치에 있는 등의 특징을 보입니다. 입을 다물었을 때 혀끝이 아랫니에 닿고있는 사람은 예외없이 구강 호흡이며 평소에 부드럽고 차가운 음식을 즐기는 생활 습관이 있을 가능성이 있습니다.

IgA신염과 유전의 관계는 증명되어있지 않지만 부자나 형제에서 IgA신염이 발병하는 경우가 적지 않은 것은 골격과 식생활 등의 습관이 비슷하기 때문이라고 생각됩니다.

또한 담배는 상인두를 자극하는 유해 물질을 다수 포함되므로 IgA신염 환자는 꼭 금연해야 합니다.

 

 

 

식사시의 주의점 ― 씹는 횟수를 늘린다

장에 부담이 커지면 혈류가 장에 집중되며 신장에 대한 혈류가 줄어듭니다. 신장으로의 혈류가 줄어드는것은 신기능이 저하된 IgA신염환자에게 좋을리가 없습니다.

그러므로 식사때는 잘 씹는 것을 염두에 두는것이 중요합니다.

씹는 횟수가 많을수록 소화가 잘되므로 장의 부담이 적어집니다.

또한 단백질의 섭취량에 대해서는 아직 신기능이 유지되는 환자는 지나친 섭취가 아닌한 극단적으로 자제는 필요없습니다.

 

 

 

비만의 경우는 체중 감량

비만 환자에게는 체중 감량을 추천하고 있습니다. 비만의 환자는 그렇지 않은 환자에 비해 사구체의 압력이 높아지므로 이차성 FSGS를 악화시키고 소변 단백량도 증가합니다. 체중을 줄이는 것만으로도 사구체 압력이 떨어지고 요단백의 수치가 떨어지므로 체중 조절도 IgA신염의 진행을 억제하는 중요한 점입니다. 너무 심하게 감량할 필요는 없지만 경도의 비만이나 비만이라고 진단된 진단된 분은 표준 체중 정도를 목표로 하면 좋을것입니다.

 

 

 

 

스포츠나 일에 제한이 있는가?

구강호흡이 되기 쉬운 심한 운동이나 구강호흡으로 하는 수영, 전화가 일의 중심이 되는 콜센터의 업무 등은 가능하면 자제를 권장합니다.

 

 


나무를 보고 숲을 보는 치료를 목표로 ― 일본 병소 질환 연구회와 홋타 오사무 선생의 대응

 

일본 병소 질환 연구회 ( http://jfir.jp/ ) 은 2013년 9월 출범한 비영리 조직입니다. 대증 요법에 머무는 의료가 아니라 환자 개개인의 질환의 근본 원인을 생각하고 각각의 병에 최적의 근본적인 치료 도입을 목표로 내걸고 있습니다. 2019년에는 공인 NPO을 목표로 지금도 여러 활동을 실시하고 있습니다.

 

상인두는 IgA신염뿐만 아니라 염증성 장질환 등의 자기 면역 질환에서 만성 피로증후군 등의 신경, 내분비 질환까지 다양한 질환에 관여하는 "건강의 주춧돌"이라고 할 수 있습니다.이처럼 건강의 주춧돌을 건강하게 유지하기 위해 증상만이 아니라 근본 원인도 포함한 병세를 살펴보는 "나무를 보고 숲을 보는" 의료가 이루어지면 장래 국민의 건강 증진과 일본의 의료비 삭감이 실현될 수 있을지도 모릅니다.

 

내가 IgA신염을 전문적으로 연구하기 시작했던 당시 IgA신염은 당뇨성 신증보다 압도적으로 많은 질환이었습니다. 그러나 1988년 편적 펄스를 고안하고 2017년 현재까지 약 3000명의 환자를 치료했는데 앞으로는 이 질환을 보다 확실하게 근본적으로 치료시키는 방법으로서 만성상인두염의 치료를 추진해나가고 싶다고 생각하고 있습니다.

 

이 연구회의 활동이 일본의 의료발전에 기여할 수 있다면 좋겠습니다.

 


원문링크 : https://medicalnote.jp/contents/170524-002-OL

 

흔히들 IgA신증에 있어서 스테로이드 펄스만을 강조하기 쉬운데 한국에서는 전혀 이루어지지 않고 있는 상인두에 관한 치료에 대해서 일본 IgA신증의 권위인 홋타 오사무 선생의 인터뷰를 통해서 실어봤습니다.

 

상인두염이나 구강호흡에 관해서는 관심을 갖고 있는 분이 거의 없습니다.

당장 이유도 모르고 저염식, 저단백식밖에는 방법이 없다고 외치면서 왜 그것밖에 방법이 없는지 아무것도 모르고 알려고 하지도 않는 환우가 대다수인것이 현실입니다. 모든 실천에는 이유가 있고, 저염식, 저단백식에도 이유가 있죠. 그런데 그 이유를 제대로 알고 있는 환우가 얼마나 될까요?

꼭 집어 말씀드려서 10%는 될지 의심스럽습니다.

 

본인의 질병에 대해서 모르는것은 죄가 아니지만 알려고 하지 않는것은 죄입니다.

그 대가는 스스로 치르게 되겠죠.

 

당장 IgA신염 환우분은 먼저 스스로 가능한 것부터 공부하고 실천해나가는 치료를 해보시길 바랍니다.

 

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안녕하세요.

제이슨99 입니다.

 

상기 게시물에 이어 이번에는 홋타선생이 말하는 상인두 치료(B스팟)의 의미에 대한 게시물을 작성합니다.

앞으로 좀더 꾸준하게 글을 작성하려는 계기가 되려고 합니다. (스스로의 채찍질...)

 

 

  • 잊혀진 치료법

  • 상인두와 B스팟치료

  • 상인두염의 구분

  • 만성 상인두염의 원인

  • 만성 상인두염의 증상

  • 상인두 치료란

  • B 스팟치료는 왜 잊혀져있었는가?

  • 상인두염 예방법

  • 다나카 선생의 B스팟에 대한 견해

 

 

홋타선생은 편도 적출 + 스테로이드 펄스로도 관해되지 않는 환자에 대한 치료법으로서 B스팟 치료를 행하고 있습니다.
면역의 오작동을 정상화하는 상인두 치료법은 사람들이 그다지 흥미를 갖지않는 치료법이었으나, IgA신증 치료법으로서 홋타선생에게 재발견되어 현재 여러분야에서의 치료에 유효하다는 결과를 내고 있습니다.

 

 

 

1. 잊혀진 치료법

 

상인두염에 대해서, 상인두와 면역의 관계, B스팟 치료에 관해서 (출처 : 병을 고치는 코 가글 건강법 病気が治る鼻うがい健康法)

 

이 책의 제목을 보면 [코 가글]에 관한 내용이라고 누구나 생각하리라고 생각하나 실은 더 중요한 내용이 있습니다.

바로 상인두 치료입니다.

이 치료는 [B스팟 치료]라는 이름으로 연구되던 치료법이었으나 어째서인지 최근에는 완전히 잊혀져있던 치료법이었습니다. 이 치료법의 발견자는 호리구치 선생이라는 의사로 [B스팟의 발견 -현대의학에 남겨진(난병)의 진원지 Bスポットの発見ー現代医学が取り残した「難病」の震源地 (カッパ・サイエンス)」] 라는 책에 자세히 적혀있습니다. (현재 절판)

그 서적에 있는 내용을 간략히 정리하면 난병이라는 질병의 경우 한번 치료를 시험해볼 가치가 있다는 내용으로 되어있습니다.

 


2. 상인두와 B스팟 치료

B스팟의 [B]는 비인강(鼻咽腔)의 이니셜이다.
비인강(鼻咽腔)은 상인두와 같은 의미로 조금 오래된 표현이다.

 

호리구치선생은 비인강(鼻咽腔)혹은 비인강염 (鼻咽腔炎) 등의 표현을 사용했다고 하나 여기서는 상인두라는 표현을 쓰는것으로 하겠습니다.

 

상인두 (B스팟)은 코로 호흡한 숨결이 콧구멍을 지나 부딪쳐 아래로 향하게 방향을 바꾸는 장소입니다.
상인두는 면역시스템을 작동시키는 장소로 표면은 섬모상피세포로 뒤덮여있으며 표면에서는 언제나 점액이 분비되고 있습니다. 먼지나 세균 등 이물질이 들어오면 가래로서 배출하는 움직임을 보입니다.
그리고 여기에 세균이나 바이러스가 부착하면 섬모상피세포는 면역시스템으로 명령을 내려 적에대한 공격을 시작합니다.
즉, 코에서 침입한 세균이나 바이러스 등 [적]이 콧속을 통과한 경우 상인두가 면역시스템과 외적과의 전쟁터가 되는것입니다. 그리고 이 전투가 상인두의 염증이 생기는 이유입니다.

참고로 중인두나 하인두는 단순한 공기의 통과점에 불과하며, 면역시스템은 작동하지 않습니다.


3.상인두염의 구분

 

상인두염에는 급성과 만성이 있습니다. 
일반적으로 일컬어지는 상인두염은 감기에 의해 일어나는 급성 상인두염입니다.

급성 상인두염의 병세
급성 상인두염은 감기에 의해 발생하므로 증세는 목의 통증, 콧물, 기침 등 입니다.
목의 통증은 중인두(中咽頭)에서 하인두(下咽頭)에 걸처 일어나는 경우가 많고, 타액을 삼킬때의 통증 등은 착각하기 쉽지만 사실 상인두(上咽頭)가 원인은 아닙니다.

이러한 실제 환부와 통증을 느끼는 부위의 차이는 관련통 (関連痛)이라고 부릅니다.
목의 통증만이 아닌 두통이나 어깨결림이 관련통으로서 일어나는 경우도 있습니다.

만성 상인두염증이란

만성 상인두염이란 상인두가 만성적으로 염증을 일으켜 면역시스템의 이상이 발생하고 있는 상황입니다.
이 만성 상인두염이야말로 여러가지 난병의 원인일 될 가능성이 있는 중요한 병입니다.

만성 상인두염이라는 병명으로 목의 통증으로 생각하기 쉬우나 책을 읽어보면 이 병은 하나의 개념으로 생각해볼 필요가 있습니다.

상인두에서는 면역시스템이 작동하고 있으므로 언제나 염증을 일으키고 있는 상태입니다.
문제는 이 염증이 만성화되었을때 입니다.
염증이 만성화되면 면역시스템은 오류를 일으킬 경우가 있습니다.

(오작동의 자세한 매커니즘에 관해서는 [병을 고치는 코가글 건강법]을 참고해주세요. 알기쉽게 만화로 설명되어있습니다.)

홋타선생은 IgA신증이 이 오작동에 의해 생겼을 가능성에 착목했습니다.
[감기는 만병의 근원]이라는 말은 상인두염을 만성화시켜서는 안된다는 의미를 뜻한다고 봅니다.


4. 만성 상인두염의 원인

 

1. 세균이나 바이러스의 침입에 의한 것
2. 자율신경에 의한 영향


홋타 선생은 이 두가지를 원인으로 생각합니다.

 

5. 만성상인두염의 증상

 

만성 상인두염의 증상이 어떻게 나타나는가는 개인차가 큼니다.

일반적으로 목의 통증 등 급성 상인두염과 동일한 증세이나 좀더 가벼운 경우도 있습니다.

뿐만아니라 홋타선생은 이전 연구자의 보고를 포함하여 생각할 수 있는 병세는 이하의 내용이 있습니다.

어깨결림, 목결림, 목의 위화감, 후비루 (콧물이 목으로 넘어감), 눈의 가려움, 위장의 불쾌감, 설사, 변비, 자율신경실조증 (조울증, 분노 조절 등), 현기증, 저혈압, 신경증, 심신증, 틱, 관절 류마티스, 편도염, 당뇨병, 알레르기 질환(꽃가루, 아토피 등), 구내염, 치통, 두통, 신장병(IgA 신증), 장척농포증, 대장염, 네프로제 증후군 등

면역의 오작동이 일어나므로 (간단하게 말하면 백혈구등이 폭주하여 몸에 상처를 내는 등) 특정 단일의 증세가 아닌 어떤 증세가 나타날지 알수없다는 것입니다.

실제 신장병의 치료로서 B스팟 치료를 행한 환자의 환자의 꽃가루 알러지가 완화되는 현상이 수차례 있었다고 합니다.


6. 상인두 치료란
만성 상인두염의 치료는 눈으로 보는것으로는 알수없으며, 상인두에 염화아연을 바르는것으로 강한 통증이나 출혈이 있다면 만성 상인두염으로 진단됩니다.

 

이 염화아연을 바르는것이 B스팟의 치료입니다.

 

본래 무의식적으로 행해지고 있는 외적의 배제 (면역)를 염화아연을 바르는것으로 외적을 무찌르는것을 도와 전투를 진정화하는 것이 B스팟의 치료라고 할 수 있습니다.

 

이 치료를 반복함으로서 염증은 가라앉고 출혈이나 통증은 완화됩니다.

그와함께 만성 상인두염으로 발생했던 질병이 낫는 원리입니다.

 

또한 무엇인가 병의 원인이 상인두에 있는지 어떤지는 치료를 개시하기전에는 알수없으나 상인두에 원인이 없다면 통증이나 출혈이 일어나지 않으므로 의미없이 아픔을 느끼거나 할 걱정은 필요하지 않습니다.

즉, 통증이 있다면 그대로 치료를 계속하는 것으로 몸의 이상이 개선될 가능성이 있다라는 것입니다.

7. B 스팟치료는 왜 잊혀져있었는가?

 

이렇게 여러가지 효과가 있는것으로 생각되는 치료법이나 극히 일부의 이비인후과에서만이 이 치료가 이루어지고 있습니다.

 

이유는 이하의 두가지가 있습니다.

1. 병원측의 돈벌이가 되지않음
환자로서 보면 감사한 일이나 이 치료는 염화아연을 목에 바를 뿐이므로 비용이 거의 필요하지 않습니다.
그러나 돈벌이의 목적으로 보면 전혀 매력이 없는 치료법입니다.

2. 매우 큰 통증
또하나의 문제 그것은 치료의 통증입니다.
염증이 심할수록 엄청난 통증이 발생하며 통증이 심할수록 효과가 있다고도 말할 수 있습니다.
감기에도 절대적인 효과가 있다고 알려져있으나 엄청난 통증으로 환자가 진료를 기피할 가능성도 있습니다.

 

8. 상인두염 예방법


코 가글
B스팟치료는 즉효성이 있는 치료법이나 병원의 진료가 필요하며 염증을 가라앉히기위한 치료에는 통증이 동반됩니다.
그에 대한 대안으로서 상인두염을 예방하기위한 방법으로 코가글이 유효합니다.

코가글이 필요한 이유

약은 기본적으로 병을 완화하기 위한 치료법입니다.

면역력이 떨어져 비염이 되었을때 증세가 심각한 경우에는 항생물질 등을 사용하나 항생물질은 나쁜 균만이 아닌 좋은 균도 없애버리는 부작용이 있습니다.

 

심각한 증상에는 항생물질을 사용하는것이 필가피하나 평소에 약에 의존하지않는 건강한 몸을 만드는것이 중요합니다.

나쁜 균만을 정확히 없애기 위해서는 자기면역력을 높이는 방법이 제일 효과적입니다.

 

비염이나 축농증에 효과가 있으며 또한 전신의 면역을 활성화 시키는 방법으로 [코 가글]이 매우 유효합니다.
다만 귀에 질병이 있는 경우에는 하지않는 편이 좋습니다.
필요한 경우에는 이비인후과 선생과 상담하는 편이 좋습니다.

 

코 가글의 세부 목적
코 가글에는 코의 호흡을 쉽게 하기위한 것만이 아닌 목의 윗부분, 콧구멍의 깊숙한 곳의 상인두의 세정에 의해 기대될 수 있는 효과를 얻을 수 있기 때문입니다. 이 곳은 보통의 가글로는 세정할 수 없습니다.

[코 가글]이라고 말하면 코를 위해 행하는 것으로 보이기 쉬우나 실은 면역력을 높이기위한 의미로서의 건강법에 효과가 있습니다.


필요한 준비물

사용하는 것은 보통의 수돗물이 아닌 생리식염수 입니다.

참고로 수돗물을 사용하면 통증이 있습니다.

또한 수돗물은 미량의 세균이 있으므로 마시는 경우에는 문제가 없어도 코 가글에 사용했을 경우 문제가 일어날 가능성도 있습니다.

생리식염수 만드는 법
물 1000 : 소금 9 의 비율로 만들어지는 식염수입니다. (물 lL라면 소금 9g)
물은 증류수나 정제수를 사용합니다. (어느쪽도 판매되고 있습니다.)
증류수는 검색하면 만드는 방법을 찾을 수 있습니다.

위생상 만들어놓는것보다 매번 만들어서 사용하도록 합니다. (약국에 가면 생리식염수를 팔고 있으니 싸게 구매도 가능합니다.)

하는 법
시선을 위에 두고 코에 생리식염수를 흘려넣어 입으로 뱉습니다. 이것을 양쪽 코로 행합니다.
1회의 코 가글에 사용하는 생리식염수를 약 100 - 200 ml정도 입니다.

세정중 침을 삼키면 귀로 들어갈 가능성이 있으므로 주의가 필요합니다. (중이염의 가능성이 있습니다.)
또한 세정후 바로 코를 풀지 않도록 합니다.
코로 생리식염수를 넣어 입으로 뱉음 이것이 [코 가글]의 전부입니다.

코가글에는 예방효과만이 아닌 치료효과도 있으므로 B스팟 치료를 병행하면 더욱 큰 효과를 볼수 있습니다.

 

 

9. 다나카 선생의 B스팟에 대한 견해

 

이하의 내용은 일본에서 B스팟 치료를 하고 있는 다나카 선생 (이비인후과) 의 B스팟에 대한 견해입니다.

다나카 이비인후과의 사이트에서 ( http://www.tanaka-jibika.jp/tanaka_nodo.html )

아직 확실한 과학적인 근거가 명확하지는 않으나 센다이의 신장내과의 홋타 선생이 IgA신증에 대한 B스팟치료의 효과에 대해 정보를 공유하고 있습니다.홋타선생은 IgA신증의 치료로서의 편도적출 + 스테로이드 펄스를 제창한 의사입니다. 본 사이트에서는 B스팟치료가 IgA신증에 유효한지 어떠한지 판단이나 평가는 하지않습니다.

 

그러나 B스팟 치료법자체는 염화아연을 바르는 것 자체가 큰 리스크를 짊어지는것은 아닙니다. 그러므로 편도적출 + 스테로이드 펄스를 포함한 IgA 신증에 대한 현시점에서의 표준적인 치료를 받고고 효과를 얻지 못한 환자의 경우 신장내과에 의한 제대로 된 치료와 함께 보조적인 치료로서 B스팟 치료를 받는것은 문제가 없다는 판단입니다.

 

 

 

 

저는 홋타선생밑에서 해당 치료를 했고, 개인적으로는 치료를 통한 효과를 봤습니다.

비염을 비롯한 내용에서 효과를 보았고, 신증의 관해유지를 위한 방법으로 현재도 하고 있습니다.

해당 내용에 대해서 참고하실 분이 있으시면 읽어보시기를 권합니다.

감사합니다.

안녕하세요.

제이슨99 입니다.

 

오늘은 홋타 선생의 치료개념중 중요내용중에 하나인 상인두에 대해서 정리하는 게시물입니다.

사실... 이 내용을 쓰기 시작하면 자세한 내용 (제가 스스로 하고있는 상인두염 치료에 대한 내용) 을 정리해야하므로 해야지...해야지...하면서 뒤로 미뤄왔던게 사실입니다. (귀차니즘이죠...)

 

그럼에도 불구하고 홋타선생의 치료법중 매우 중요한 내용이므로 다루지 않는것도 말이되지 않으므로 일단 다른 커뮤니티에서 올린것을 중심으로 서서히 정리해서 게시물을 늘리도록 하겠습니다.

(사실 제 게시물을 읽으려고 하시는 분도 그렇게 많지도 않으니 사실 심적으로 여유는 있습니다 ㅎ)

 

 

  • 상인두 치료의 역사
  • 최대의 메리트
  • 치료와 치료방법
  • 상인두 치료의 의학적인 분석에 의한 염증확인
  • 치료사례

 

 

 

상인두의 위치

 

 

 

상인두치료의 역사


1984년 발행된 [B스팟의 발견]의 저자 호리구치씨는 부친이 의사였던 영향에 의해 자신도 의사의 길을 걸어 도쿄대학 의학부에 입학했으나 전공에 대해서 고민하고 있었다. 그러나 어린시절부터 감기에 잘 걸려 잔병치레를 자주 한 경험을 떠올려 [감기]에 관한 지식을 익히고 목의 가려음의 정체에 대해 밝혀내겠다고 결심하고 이비인후과를 전공하여 졸업후 대학병원에서 일하기 시작했으나 역시 감기에 대해 고민을 했다고 합니다.

[목의 간질간질함은 뭘까?]

그러한 의문을 가진 사람은 그 뿐만이 아니었으나 호리구치 씨는 선배로부터 간질간질함의 정체는 염증이라고 듣고 깜짝 놀랐다고 합니다.

[감기의 원인은 염증인가?]

이때 그는 선배로부터 염증을 가라앉히는 약품을 주사기로 도포하는 방법에 대해 배우고 있었습니다.
약품은 1%의 염화아연이나 보스민 액으로 옛날부터 소염제로서 사용되던 약품이었습니다.

감기기운이 있었을때 선배에게 주사기로 염화아연을 목에 뿜어내는 방법을 부탁하였고 심한 아픔에 의자에서 몸을 박차고 일어났다고는 하나 이때 상인두의 염증에 대해서 알아냈다고 합니다.

1호 환자는 조카

새해가 시작된지 얼마되지 않아 친가에 귀성한 조카가 40도의 고열을 내고 있었습니다.
호리구치는 주사기대신 가지고 있던 면봉에 1%의 염화아연을 묻혀서 상인두에 발라 (도포)본 결과 당연하게도 매우 고통스러웠으나 10분도 지나지 않아 조카가 침대를 박차고 일어났다고 합니다.
조카의 갑작스런 상태호전에 가족은 물론 호리구치씨도 놀랐으며 다음날에는 40도의 열도 빠르게 낮아져 정상이 되었다고 합니다.

이러한 우연에 의한 경험으로 면봉을 사용해서 치료하는 새로운 방식의 치료법은 현재도 많은 의사가 같은 방법으로 치료를 하고 있습니다.

참고로 주사기를 사용하는 것보다 면봉으로 도포를 하는것이 더 큰 효과를 발휘한다고 밝혀져있습니다.


2. 최대의 메리트


1. 염증이 있는 부위에 직접 바르는 것이 가능
2. 도포이후 면봉에 출혈이 있는가를 확인하는 것이 가능 (염증여부)
3. 면봉에 부탁된 상피세포를 체크하는 것으로 염증의 심각성을 체크 가능

 

3. 치료와 치료방법


면봉에 염화아연을 발라 아데노이드에 도포하는 방법은 의사에 따라 염화아연 농도가 다르거나 염화아연 대신에 다른 약품을 도포하는 경우도 있다. 호리구치씨의 경우 1%의 염화아연으로 치료.

또한 [병을 고치는 코로하는 가글 건강법]에 소개된 스기타 이비인후과의 원장 스기타씨도 1%의 염화아연으로 치료.

그러나 신장내과의인 홋타선생는 이비인후과가 전문분야가 아니므로 0.5%의 농도로 치료를 행하나 그래도 출혈과 아픔이 있어 환자의 병세를 완화할 수 있으므로 0.5%로 문제없다는 입장이다.

좀더 자세히 치료법을 해설하자면, 염화아연을 적신 면봉을 코속에 넣고 1분동안 악품이 스며들어가기를 기다려 면봉을 제거.

염증이 있는 환자라면 고통과 함께 면봉에 피가 스며들게 된다.

이후 입으로 면봉을 넣고 같은 방식으로 염화아연을 바른다.
(상기 내용은 스기타 선생의 방법으로 의사에 따라 약간씩 방법이 다릅니다.)

치료는 매일 하는것이 제일 좋으나, 멀리서 오는 환자는 힘든 경우가 많다.

홋타선생의 경우에는 1일 1,2회, 0.25-0.5%의 염화아연을 환자에게 주고 자택에서 하도록 지도하고 있다고 한다.

 

 

다만 자택에서 할 경우 주의가 필요합니다. 머리를 너무 많이 기울이면 코의 후각신경을 자극하여 후각, 미각이 저하하는 일이 희박하지만 있다고 합니다. 자택에서 할때는 누워서 목뒤에 베개를 놓고 머리를 더이상 젖힐 수 없는 자세에서 합니다.


진료 내용을 더 자세히 의학적으로 하면 
염증이 있는 경우 상피세포가 망가져 변화하여 작은 조각이 되어 버립니다.
또 이 안에 동물의 체내에 자유롭게 돌아다니는 떠다니는 세포 (백혈구라던가)가 있다면 염증이 있다고 판단합니다.

 

4. 상인두 치료의 의학적인 분석에 의한 염증확인


1. 점막의 상피세포의 상태
2. 섞여있는 세포의 종류
3. 떠다시는 세포의 유무, 잡균의 종류나 양

을 확인하는 것으로 염증의 상태를 자세하게 알 수 있습니다.
(출처:B스팟의 발견「Bスポットの発見」)

 

5. 치료 사례


호리구치씨나 홋타씨의 책에 기재되어있는 병례의 일부를 소개

41세의 주부
10년전부터 집먼지 알르레기로 언제나 재채기나 콧물 등으로 고민했으며, 3년간 알레르기 치료를 받았으나 개선되지 않았으며  두통, 어깨결림, 우울증 등 자립신경조율증의 증세가 있음

호리구치씨에게 찾아가 진찰을 받아본 결과 아데노이드에 심한 염증이 있어 심한 통증이 있다고 판단하에 마취제를 사용하여 염화아연을 도포하는 방법을 써서 1주일만에 증세가 완화하였고, 10일째부터 출혈이 없는 상태가 되었으며 2주일째 통증이 거의 없어질정도로 개선.

약 20일후에는 상기 증상이 전부 없어졌다고한다. 그러나 증상이 없어져 진찰을 그만둔후 3개월후 다시 병원을 찾아왔다고 한다.

호리구치씨에 의하면 분비물에서 호산구(과립구의 일종으로 면역세포)가 발견되는 상황이었으며, 다시 치료를 시작하여 50일만에 완치.

이후 1년간 알레르기증상은 나오지 않았다고 (출처: B스팟의 발견 (Bスポットの発見)

 

 

21세 여성

1년정도 전에 감기에 걸린후로 만성적으로 목의 통증과 열이 있었으며, 3개월전부터는 관절의 통증도 함께 나타나고 있었다고 한다.

더블어 혈액검사를 한 결과 IgA 수치가 높아져 있었으며 그대로 방치하면 IgA신증의 발병가능성이 있었음.

 

검사결과 상인두에 만성적인 염증이 있었기에 0.5% 염화아연을 2개월에 한번 자택에서 아침 2회 미약한 산성전해액 (微酸性電解水)으로 코를 세척하여 병세를 지켜봄. 2개월후에 관절통증이 없어져 치료가 종료. 자주 걸리던 감기가 병원에 다니던 기간중 한번도 걸린적이 없었고 높았던 IgA수치도 서서히 낮아져갔다.(출처:병을 고치는 코세척의 건강법 (病気が治る鼻うがい健康法より) by 홋타)

 

그녀처럼 상인두염의 치료로 관절통증이 낫는 경우도 많으며, 예를 들면 난병이라고 일컫어지는 류마티스가 개선되는 등의 사례도 보고되고 있다.

 

안녕하세요.
제이슨99 입니다.

 

오늘은 어떤 의미에서는 다들 가장 알고싶어하는 내용...(일지도? 모를)인 신기능에 관한 내용입니다.
다들 이 신기능에 울고웃게 되는데 난감한것이 이 수치에 대해서 제대로 알거나 알려고 하는 분들은 좀처럼 없다는게 아이러니합니다.
그런 의미에서 오늘은 이 크레아티닌을 비롯한 신기능을 측정하기 위한 검사에 대한 간략한 내용과 주의점에 대해서 알기쉽게 다뤄보는 게시물이 되겠습니다.

 

  • 크레아티닌이란?

  • 크레아티닌의 주의점 (높게 혹은 낮게 측정되는 원인)

  • 시스타틴 c 란?

  • 신장기능저하를 즉시 알아차리기위해선

1. 크레아티닌이란 (Cr)?


크레아티닌은 근육에 에너지를 공급하는 크레아틴 인산의 최종 대사산물로 요산, 요소질소와 함께 배출되는 노폐물중에 하나입니다.
신장에서 여과처리를 하며 대부분이 소변으로 배출되며 재흡수가 이루어지지 않고 동시에 신장이외의 다른 장기에 의한 영향을 받지않고 쉽게 측정할 수 있기 때문에 신장의 여과기능의 지표로 널리 사용되고 있습니다. 신장기능이 저하되어있는 경우 소변으로 배출되지 않고 혈액에 축적되기 때문에 신장기능이 저하되면 혈중 크레아티닌 값이 상승합니다. 크레아티닌은 근육 운동의 대사 산물이기 때문에 근육량에 비례하고, 일반적으로 여성보다 남성쪽이 10~20% 높은 수치를 기록합니다.

 

뿐만아니라 크레아티닌 검사는 실은 상당한 개인차가 있습니다.

이것은 크레아티닌의 생산량에 개인차가 크기 때문입니다.
크레아티닌은 대부분 체내의 근육에서 생산되기 때문에 그 생산량은 근육량에 따라 크게 좌우됩니다. 근육이 많은 젊은 남성과 근육과 적은 고령의 여성에서는 크레아티닌의 생산량이 매우 다르기 때문에 같은 크레아티닌치에서도 실제 신장 기능은 매우 다릅니다.

다만 순수하게 연령자체에 따른 변화는 거의 없으나 일반적으로 신기능 공식 eGFR 에서 연령에 따라 계산을 하는 경우는 연령에 따라 근육이 줄어들기에 Cr도 같이 감소한다는 전제로서의 의미로 연령자체의 의미는 가지고 있지않습니다. (그렇기에 고령에 많은 근육량을 가진 경우 신기능이 과소평가될 수 있습니다. 마찬가지로 젊은 사람의 적은 근육량은 신기능의 과대평가로 이어집니다.)

 

이러한 크레아티닌의 한계를 어느정도 보완하기위해 사구체여과율(GFR)을 사용합니다.

사구체여과율은

 

1. 크레아티닌에서 추정공식을 사용하여 추정하는 방법 (추정 GFR)

2. 크레아티닌 ccr (청소율)을 측정하는 방법

 

다만 2의 방법은 혈액 크레아티닌과 1일 소변에 배출되는 크레아티닌의 양 (하루에 생산되는 크레아티닌의 총량)을 측정해야하므로 번거롭기에 1이 주로 사용되게됩니다.

 

2. 크레아티닌의 주의점

신장질환을 가지고 있지않음에도 크레아티닌이 변화하는 경우

0.2~0.3mg/dL 정도의 수치는 측정 타이밍에 따라 변화합니다.

#크레아티닌이 낮게 측정되는 요인
1. 크레메진 복용자
2. 여성, 소아, 초고령자 (고령자일수록 신기능저하가 반영되기 어려움)
3. 근디스트로피 등 근육위축질환
4. 극단적인 영양실조나 투병으로 인한 근육손실
5. 하지절단 환자
6. 임신
6. 갑상선 기능항진증
7. 당뇨병 초기
8. 요붕증
9. 과대신장청소율 (ARC: augumented renal clearance 증증상태의 병증에서 신장혈류량의 증가로 일어나는 청소율의 이상증가)

#높게 측정되는 원인
1. ACE 억제제, ARB 등의 레닌 안지오텐신 계열 혈압약의 복용
2. 트리메소프림 (trimethoprim), 시메티딘(cimetidine) 등 Cr의 세뇨관 분비 억제제 복용
3. 근육량의 이상 (선수, 보디빌더 등)
4. 크레아틴 보충제 섭취
5. 대량의 육식
6. 요로 폐색 (요관 결석, 전립선 비대증 등)
7. Jaffe 측정법에 의한 측정 (0.2mg/dL 정도 높게 측정되며 용혈성, 황달일 경우에는 더욱 높게 측정됨)
8. 말단비대증(Acromegaly)

 

3. 시스타틴 c 란?

시스타틴 C는 근육양에 좌우되지 않고 초기의 신장기능저하의 검출에 사용되는 검사결과.
알부민은 검출되지 않는데 크레아티닌이 상승한 경우가 있습니다.
이러한 경우 크레아티닌보다 더 민감하게 사구체 여과량의 측정할 검사법으로 사용되는 검사가 시스타틴-C 입니다.
시스타틴 C는 알부민보다도 작은 단백질로 모든 세포에서 생산되기에 크레아티닌처럼 근육의 양으로 좌우되지 않습니다.
그렇기에 아주 초기의 신장기능저하에서도 시스타틴c의 혈중농도는 변화하므로 이에따른 판단이 가능합니다.
그러나 갑상선 기능항진증이나 스테로이드 사용, 흡연, 비만 등에서도 증가함으로 잘못된 검사결과가 나올 수 있으니 주의가 필요합니다.

 

크레아티닌은 신장질환 이외에도 탈수, 심장 마비나 근육 세포의 손상에 의해서도 상승하기에 혼란을 야기할 수 있습니다.
크레아티닌은 보통 신장기능이 50% 전후까지 하락하지 않으면 제대로 된 값을 보여주지 않는 경우가 있어 정상/비정상 사이의 영역에서도 신기능이 저하되어 있을 가능성이 있습니다. (이 내용은 아래의 신기능의 주의점 등 아래에서 다시 설명합니다.)
또한 크레아티닌 상승할 경우 신장질환 이외에 탈수, 심장 마비 및 근육 세포의 손상 등도 염두에 둘 필요가 있습니다.

 

 

4. 신장기능저하를 즉시 알아차리기위해선?

건강한 사람이 신장기능의 저하를 재빨리 알아차리기 위해서는 어떠한 방법이 좋을까요?

 

위의 내용처럼 각각의 검사방법에는 장단점을 가지고 있고, 유감스럽게도 정기적인 크레아티닌 검사로는 신장손상을 즉각적으로 알아차릴 수 없습니다. (여과결과에 의한 측정을 바탕으로 하는 근본적인 구조에 의한 문제입니다.)
즉, 신기능에 따른 크레아티닌 수치의 변화는 리얼타임으로 변동하지 않습니다.

 

그렇다면 정기검진은 의미가 없는 것일까요?

신기능의 저하가능성의 조기감지라는 의미로 알기쉬운 지표가 소변 알부민 수치 (ACR: 알부민 / 크레아티닌 비를 사용한 소변 일일 알부민 mg/day) 입니다.

알부민은 신장에 염증을 비롯한 여과기능에 장애를 가지면 비교적 조기부터 소변에서 새어나오게 되는것을 이용한 검사법입니다. 소변중에 알부민이 검출되면 비록 크레아티닌 수치가 정상이라도 만성신장질환의 초기로 판단, 진단되며 이를 통해 신장기능이 저하하게 될것이라고 추측이 가능합니다.

 

결론

검사를 받는 사람의 상태에 따라 알부민 검사, 시스타틴-c 검사, 크레아티닌 검사 등의 메인, 보조 검사를 통해서 신기능 저하여부, 신장질환 가능성 등을 초기에 확인하는것이 좋습니다.

특히 건강진단에서 단백뇨 의심 혹은 신장질환 의심 등의 진단을 받았다면 그냥 아무생각없이 소변을 통한 단백뇨 검사를 받는 경우가 있는데 단백뇨 검사이외에도 알부민 검사, 크레아티닌, 시스타틴c 를 포함한 검사를 전체적으로 받아 결과를 확인해보는것이 좋습니다.

안녕하세요.
제이슨99 입니다.

사실 이번 게시글은 신장병 환우들에 대한 답답함으로 쓰는 글입니다.
제가 이런글을 써도 딱히 달라지지 않을것이란것을 잘 압니다.

많은 환우들이 의사들을 못마땅하게 생각하고, 현대의학에 대한 불신을 느끼며, 불만을 토로합니다.
딱히 저는 의사들의 입장을 옹호하거나 현대의학에 대한 신용을 강조할 생각은 전혀없습니다.

저의 모든 행동은 차악(次悪)을 선택하는것이 원칙이며, 실제로 일도 사생활도 그렇게 행동해왔고 앞으로도 그럴겁니다.
그 어떤것이라도 제 행동에 대해서는 스스로를 설득하는 과정이 들어가고 스스로 설득이 이루어지지 않으면 어떤 선택도 보류하거나 이행되지 않을겁니다.

IgA신증에 있어서도 마찬가지입니다.
IgA신증에 있어서도 보존적인 치료라는 선택지가 있었고, 자연관해를 기다린다는 선택지도 그리고 신약을 기다린다는 선택지도 있었습니다. 그래서 저는 모든 선택지에 대한 내용을 스스로 조사했습니다.
보존적인 선택지의 장단점, 자연관해의 매커니즘 조사, 신약 개발현황에 대한 조사...
그중 가장 현실적인 내용이 적극적인 치료법이었고, 스스로 납득할 수 있는 답변을 얻을 수 있었습니다.
물론 상기 리스트중에서.. 라는 얘기입니다.
그 누가 스테로이드 부작용이 무섭지않고, 조직검사를 달갑게 하며, 전신마취를 해가며 편도선을 떼어내겠습니까?

100%라는것이 존재하지않고 그 어떤 결론도 가능성에 불과할때 사람은 선택에 곤란을 겪게됩니다.

그러나 선택을 회피해서 좋은 결과를 부르는 경우를 저는 좀처럼 본적이 없습니다.

여담이지만 제가 가장 싫어하는 상사의 타입이 결론을 내리지 않는 상사입니다.

(틀린 결론이라도 당장 혹은 재빨리 결론을 내리기를 원하며 그렇지 않은 상사와는 일하는것을 거부해왔습니다.)

가끔 신장병 환우 커뮤니티를 보면 매우 답답하신 분들이 보입니다.
스스로 알아보려고 하지도 않으며 타인의 선의에 의지한 검사결과나 판단만을 기다리는 사람들입니다.
의사에게 듣고, 의사의 판단을 맡기는 것은 딱히 나쁜일이 아닙니다.
그들은 의료의 전문가이고, 환자에게 댓가를 받아 서비스를 제공합니다.
그런데 우스운것이 의사에게는 제대로 서비스도 받지못하고 그에 대해서 항의도 제대로 못하시는 분들이 카페에서는 아무런 댓가도 지불하지 않으면서 당연한듯이 어떤 결과를 받아가길 원한다는겁니다.
물론 환우카페에서 서로 돕는것은 매우 좋은일이고 다른 사람에게 도움을 받을수도 있겠지요.

그러나 모든일에는 순서라는것이 있습니다.
산수를 못하는데 물리학 문제풀이를 부탁해봤자 답만얻고 끝입니다.
그리고 다시 문제가 나오면 또 물어봐야겠죠.
공부를 하면서 모르는것을 물어보는 사람과 공부고 뭐고 급하다고만 외치면서 답을 알려달라는 사람중 어느쪽이 바람직한지는 딱히 말하지않아도 아실것으로 믿습니다.

신장병은 유감스럽게도 난치병과 불치병에 가까운 질환입니다.
그런데 환우들은 단기적이고 순간순간의 상황에서 다른사람의 도움을 원할뿐 스스로 답을 도출하거나 결론을 내려고하지는 않습니다.
치료는 의사가 합니다.

물론 방향에 대한 선택권을 함부로 박탈하는 의사나 각각의 방향에 대한 설명을 누락하는 의사는 반성해야 마땅합니다만 이 환자의 권리를 포기하는 분들이 많습니다. 의사는 치료방침에 대한 안내를 할뿐 결단과 결론은 환자가 내려야합니다.

스테로이드도 환자가 쓰고싶지않다고 하면 의사입장에서는 쓰지않습니다.
써서 좋아지면 좋지만 부작용이 있거나 혹은 효과가 나타나지않는다면 온갖 악담을 듣게될테니 당연합니다.
오히려 스테로이드를 써서 적극적으로 환자를 치료하려고 하는 의사를 저는 칭찬해야한다고 생각합니다.

저는 신장병을 앓고계신분들이 마음가짐부터 바뀌기를 원합니다.

안녕하세요.

제이슨99 입니다.

사실 얼마전에 비슷한 글을 올렸습니다.

 

그런데...

내용에 대해서 참 제가봐도 너무 어려운 내용을 올렸나...싶어 고민스러웠습니다.

그래서 좀 심부전에 대해서 간단하고 알기쉽게 적어보려고합니다.

어디까지나 이해를 위한 간단한 내용이니 어렵다고 생각하시는 분이 계시다면 한번 읽어보셨으면 합니다.

 

 

 

위의 그림과 같이 신장기능의 악화, 신장기능의 악화로 인한 빈혈, 빈혈로 인한 각 장기의 산소부족을 대처하기위한 심장의 과잉작업, 심장의 부담으로 인한 신부전이 이루어지게 됩니다.

 

전에 게시한 게시물 ( 심장과 신장의 관계에 대해서 ) 와 이어지는 내용입니다만 신장과 심장은 서로 긴밀하게 연관되어 움직이게 됩니다.

 

읽어주셔서 감사합니다.

 

 

 

 

 

안녕하세요.
제이슨99 입니다.

흔히들 생각하기를 신장과 심장을 따로 생각하기 쉽습니다.
그런데 신장과 심장 비슷한건 이름만이 아니고, 실은 매우 밀접한 관계를 가지고 있습니다.

심장과 신장중 한쪽에 문제가 발생하면 다른 쪽에도 영향을 주어 문제가 발생할 수 있습니다.
즉, 갑자기 심장 기능이 떨어지면 그 영향으로 신장기능도 저하될 수 있으며, 반대로 갑자기 신장기능이 저하된 경우 심장 기능도 저하될 수 있습니다.

심장의 기능이 저하하여 몸에 충분한 혈액이 순환되지 않는 심부전 환자에게 신장기능의 저하가 동시에 발생하면 생활에 위기에 빠질 위험이 크게 높아지는 것으로 알려져 있습니다. 또한 만성신장질환 환자는 뇌졸중이나 심장질환을 일으킬 위험이 높아진다고 알려져있습니다. 뿐만아니라 당뇨병, 혈관염, 패혈증 등 전신에 영향을 주는 질병에 의한 심장과 신장의 기능이 동시에 저하도 드물지 않습니다.

 

혈관염은 혈관벽이 백혈구 등의 공격을 받게되는 질환입니다.
몸의 모든 장기는 혈관에 의해 혈액이 운반되어 작동하기 때문에 혈관의 염증은 다양한 장기의 이상을 일으킬 수 있습니다.
패혈증은 몸의 어딘가에서 세균 감염이 일어 났을때 (예를들어 폐렴 등) 세균이 혈액속으로 들어가 증식하여 독소를 만들어 신체의 여러 장기가 활동할 수 없게되는 상태입니다.

이러한 질병으로 신체기능에 이상이 발생하면 심장과 신장사이에 깊은 관계가 뚜렸하게 나타나기에 이러한 상태를 [심신(心腎)연관 증후군]이라고 부르게 되었습니다. 
오늘은 왜 그런 현상이 일어나는지에 대해서 알아보도록 합니다.  



심신(심장과 신장) 연관 증후군이란


미국에서 급성 심부전의 치료에 종사하는 의사들이 신장 기능이 저하된 환자는 심부전의 치료가 어렵다는 점을 깨닫고 2000년경부터 구급 순환기 전문의, 신장 전문의들의 연구그룹을 통해 원인을 찾아왔습니다.

처음에는 심장기능이 저하되면 신장을 흐르는 혈액량이 줄어들기에 소변을 만드는 능력이 저하되어 심부전 치료제가 효과가 나타나기 어려울것이라는 단순한 개념에서 시작되었습니다. 그러나 현재 연구결과 단순한 내용이 아닌 양측의 장기가 서로 영향을주는 즉, 상호작용의 복잡한 관계임을 알게되었습니다.

 

심신 연관 증후군은 심장이나 신장의 기능저하가 빠르게 일어나는 급성질환과 점차 감소하는 만성질환으로 나누어 원인규명과 치료가 시도되고 있습니다. 심신 연관 증후군은 다음의 다섯 유형으로 분류되어 있습니다.

 

1형 : 갑자기 심장기능이 저하되어 신장기능도 갑자기 저하
2형 : 천천히 심장기능이 저하되어 신장기능도 서서히 저하
3형 : 갑자기 신장기능이 저하되어 심장기능도 갑자기 저하
4형 : 천천히 신장기능이 저하되어 심장기능도 천천히 저하
5형 : 전신 질환에 의해 심장과 신장의 기능이 저하


심장과 신장의 관계를 나타내는 예로서 심부전 환자 3명중 1명에 중등도 이상의 신장기능의 저하가 일어나는것으로 알려져 있습니다. 또한 급성 심부전으로 입원치료를 받은 환자의 20~30 %가 급성신장장애 (단기간 혈청 크레아티닌치가 상승하는 경우)를 일으키고 있는것으로 알려졌습니다. 따라서 심장과 신장의 깊은 관계를 나타내는 실제사례는 결코 드물지 않습니다.

 

또한 급성 신장손상이 일어나기 쉬운 환자의 특징도 알게되었습니다.
특히 심부전으로 입원한 경험이있는 사람, 당뇨병, 만성신장질환, 고혈압 등이 있는 사람이 특히 주의가 필요한 대상입니다.

 

 

신장 기능은 평가 방법에 대해서


 1- 신장 기능에 급격한 변화가없는 경우

신장 기능은 일반적으로 "eGFR"(추정 사구체여과율)로 확인합니다.
이 수치를 간략히 한마디로 줄이면 "신장이 소변을 만드는 능력"입니다.

 

지금까지 혈액검사에서 신장기능검사는 "크레아티닌 수치"였습니다. 그럼 왜 eGFR에 표시하게 된 것일까요?


몸에는 크고 작은 근육의 분해와 합성이 항상 이루어짐으로서 근육의 구조와 기능이 유지되고 있습니다.
크레아티닌은 근육이 분해되어 분비되는 물질의 하나로 신장에서 배설됩니다.
때문에 신장기능이 저하됨에 따라 크레아티닌의 배설이 줄어들게되고 그 결과 혈액내에 축적되므로 혈청 크레아티닌 수치가 상승합니다.


그러나 노인이나 중증의 환자의 경우 근육의 양이 줄어들고 있는 케이스가 많기에 크레아티닌의 분비량 자체가 적어지기에 혈청 크레아티닌치의 축적은 느리게 일어나게 됩니다. 그렇기에 노인과 중증 환자에 대해서는 신기능의 저하를 정확하게 알수없는 경우가 많습니다.

한편, eGFR은 크레아티닌 값 이외에도 나이, 성별 등을 고려하여 계산되기에 기존의 혈청 크레아티닌보다 정확하게 신장기능을 평가할 수 있습니다.

 

2- 급성 신장 손상의 경우

eGFR은 유력한 검사방법이지만 주의해야 할 점도 있습니다.
특히 급성 신장 손상의 평가에 사용할 수없는 것입니다.

왜일까요? eGFR는 요구하는 계산식에 사용되는 혈청 크레아티닌 값은 정상 상태 (며칠동안 급격한 변화가없는 상태)인 것이 필요합니다. 크레아티닌치가 급격한 변화를 보이고 있는 상태에서 측정된 혈청 크레아티닌을 기초로 계산된 eGFR은 신장기능을 정상적으로 반영하고 있지 못하게됩니다. 따라서 급성신장손상의 경우 신장기능은 주로 짧은 기간(day)의 일정값 또는 비율을 반영하여 크레아티닌치의 상승을 평가합니다.

 

심장과 신장이 상호작용하는 이유에 대해서

이미 설명했듯이 심신 연관증후군은 다섯가지 종류가 있습니다만 여기에서는 가장 연구가 진행되어 알려져있는 "1형 (갑자기 심장 기능이 저하되어 신장기능도 같이 급격하게 저하)"경우 중심으로 일어나는 메커니즘을 설명합니다.

 

그림1. 심신 증후군 1형이 발생하는 매커니즘

 

<그림 1>을 참조하세요.
중요한 것은 다음의 3 가지입니다.


1. 심장의 좌심실 기능저하에 따라 발생하는 신경, 호르몬의 변화

2. 심장의 박출량 저하에 따라 생기는 신장으로의 혈액유량의 저하

3. 심장의 우심실 기능저하에 따라 생기는 신장 정맥압의 상승


의 순서대로 설명을 합니다.

 

1. 신경, 호르몬의 변화

"좌심실 기능저하에 따라 발생하는 신경, 호르몬의 변화'란 심장질환으로 갑자기 심장기능이 저하된 경우 몸은 생명을 유지하기위해 뇌와 심장 등 중요장기의 혈류를 유지하기위한 '백업 시스템'이 작동하게됩니다.

이 백업 시스템은 신경과 호르몬 특히나 '교감 신경계', '레닌 안지오텐신 알도스테론 계열', '바소프레신 계열'의 세가지로 구성되어 있습니다. 간략하게 줄이면 인간은 "생명유지를 위한 세가지 백업 시스템을 갖추고 있다" 라는 내용이 됩니다.

 

백업의 양면성

이러한 백업장치는 심장질환이 발생했을때 혈압유지, 심장의 수축력을 높이고 심박수를 늘리기 등을 통해서 생명유지 활동을 계속하고 있습니다. 그러나 긴급상황이 아닌 평소에는 백업 시스템의 작용으로 인해 심장의 부담이 높아지고 신장으로의 혈액순환이 저하됨에 따라 장기적으로 수명을 단축시키는 것이 연구결과 밝혀졌습니다.

 

즉, 백업 시스템으로인해 단기적으로는 생존의 가능성이 높아지지만 장기적으로는 그 시스템으로 인한 부담으로 장기부전의 리스크를 안게되는 단점이 있는것입니다.

 

 

백업 시스템을 억제하는 약은?

백업 시스템의 기능을 억제하는 치료를 하면 장기적으로는 심장수명이 늘어나는 것은 아닌가하는 가설을 바탕으로 실험이 이루어졌습니다. 그 결과 실제로 좌심실의 수축능력이 저하한 심부전 환자에게 백업 시스템의 기능을 억제하는 치료약을 투여함으로서 심부전의 진행이 억제되어 심장기능의 수명이 늘어나는 것으로 밝혀졌습니다.


그 치료약의 매커니즘은 < 그림 2 > 에 나와있습니다.  난해해보이는 약제가 나열되어 있으나 매커니즘에 따른 약의 명칭만 알아두시면 됩니다.

<그림 2> 신경이나 호르몬에 의한 백업 기구를 억제하는 약물 치료

 


2. 신혈류량 저하

다음으로 2번째 심장의 박출량 저하에 따른신장으로의 혈류량 저하"에 대해 설명을 합니다.

 

좌심실의 수축능력이 갑자기 떨어지면 심장에서 온몸으로 보내는 혈류량도 줄어들게됩니다. 이러한 혈류량의 저하가 신장의 혈류량 저하의 가장 큰 원인이 됩니다. 그러나 치료로 좌심실의 수축 능력이 개선되어도 신장 기능이 개선된다고 볼 수는 없으며 신장 혈류량 저하 이외의 요인이 신장기능저하에 함께 관계한다고 생각되고 있습니다.  특히 혈압이 낮아지면 신장의 혈류량과 무관하게 신기능이 저하하는 것이 알려져있습니다.


수축기 혈압 100mmHg미만의 급성 심부전 환자는 결코 드물지 않기 때문에 급성 심부전의 경우 급성 신장 장애가 일어난 상태는 아닌지 확인과 함께 주의가 필요합니다.

 

3. 신장 정맥 혈압 상승

3번째 "우심실의 기능 저하에 따른 신정맥혈압의 상승"에 대해서 설명합니다.

 

최근 연구에서 대정맥과 신정맥의 압력이 높아지면 신장기능이 떨어지는 것이 밝혀졌습니다.  즉, 심장의 질병으로 온몸으로부터 혈액이 돌아오게 되는 우심실의 기능이 저하되면 전신의 정맥에 혈액이 정체되게되고 다리가 붓거나 복수가 차는 등의 증상을 동반하는 일이 일어나게 됩니다. 이 경우 간기능의 저하가 함께 일어날 가능성이 높아지게 됩니다.

 

 

왜 심장과 신장의 깊은 관계가 주목되는가

 

급성 심부전 치료중 급성 신장장애를 합병증으로 가지게되면 사망 위험이 1.6배로 높아지는것으로 알려지고 있습니다. 심각한 신장장애가 동반되면 사망 위험은 3.2배로 높아집니다.

 

그렇기에 사망 위험을 낮추는 새로운 검사와 치료법 개발에 대한 각종 대책이 마련되고 있습니다.
심장과 콩팥 관련 증후군중 1형과 2형에 대해서 소개합니다.

 

1. 심장과 신장의 관계 1형

 

1형은 "급속하게 심장 기능이 저하되고, 신장기능도 함께 급속하게 저하하는 타입"을 일컫습니다.

 

이미 설명하였듯이 급성 심부전 치료중에 급성신장애가 함께 일어나면 사망 리스크가 높아지지만 모든 급성신장장애가 사망 리스크를 상승시키는 것은 아니라는 것을 알게 되었습니다.

 

그럼 어떤 경우에 특히 주의해야할까요?

 

급성 심부전이 되면 체액(혈액, 임파액 등 체내를 채우는 액체)이 체류하기 쉬워지므로, 체액량을 적절히 컨트롤 하기 위해 이뇨제가 투여됩니다. 이 이뇨제에 의한 체액량의 조절중에 혈청 크레아티닌 값이 급격히 상승하는 (즉, 급성신장해가 일어나는) 일이 잘 일어나게 됩니다. 이뇨제의 사용을 자제해야하는것일까요?

 

즉, 급성 신장애가 동반되었을 경우 체액 컨트롤을 우선해 적극적으로 이뇨약을 투여해야 하는지 신장 기능장애를 고려하여 이뇨제 투여를 삼가해야 할지가 문제가 됩니다.

 

연구에 의하면 비록 급성 신장장애가 일어나더라도 체액의 컨트롤이 충분히 이루어진다면 사망 리스크는 감소하는것으로 밝혀졌습니다. 즉, 급성 심부전 치료중의 급성 신장장애의 경우 체액의 컨트롤을 우선시함으로서 사망 리스크를 우선적으로 낮추는 것이 바람직하다는 결론이 됩니다.

 

2. 심장과 신장의 관계 2형

 

2형은 "만성적으로 심장기능이 저하되고, 신장 기능도 만성적으로 저하하는 경우"입니다. 


좌심실의 수축 능력이 떨어진 심부전 환자에게 ACE억제제(에나프릴 등)〈 그림 2 참조 〉을 투여함에 따라 심부전의 진행이 억제된다는 연구가 알려졌습니다. 뿐만아니라 ACE억제제의 투여될 경우 만약 신장기능이 저하되더라도 사망 리스크는 내려가는 결과가 나왔습니다.

〈 그림 2 〉에서 나타난 ACE억제제(에나프릴 등)과 ARB (로살탄 등) 은 신장에 직접 작용하는 혈압약으로 알려져 있습니다. 이것들은 많은 환자에게 투여되고 있으며 "혈압으로 인한 신장의 부담을 줄이는 약물"입니다.


만성 신장병에서는 많은 경우, "혈압에 의한 신장의 부담"이 크고, 상기 약물을 통해 부담을 줄임으로서 신장기능을 유지하는 효과가 있는 것이 잘 알려지게 되어 신장 전문의만이 아니라 일반 내과에서도 많은 환자에게 처방되고 있습니다.

 

만성 신장병 뿐만이 아니라 신장기능이 저하된 만성 심부전 환자에게도 ACE 억제제나 ARB를 계속해 투여하는 것은 중요합니다.

다만, 이러한 약제의 투여나 지속여부에 대해서는 환자별로 케이스가 다르므로 반드시 담당의의 지시에 따라 복용이 필요합니다.

 

심신의 연관증후군의 치료 방법

 

1형과 2형은 종종 심장기능을 개선에 따라 신장기능도 개선되는 경우가 보고되고 있습니다. 따라서 신장기능저하는 조기진단과 치료를 통해 개선을 기대할 수 있습니다. 심장기능을 개선시키는 방법으로는 심실보조장치의 효과가 보고되고 있습니다.

 

다만 신장기능의 저하에 따른 혈액내 크레아티닌의 축적 및 혈액의 노폐물을 여과하는 신장의 능력 (사구체여과율)을 개선시킬 수 있는 약제는 현재 존재하지 않습니다. 약물치료는 심장과 신장의 연관증후군에 있어서 매우 중요하므로 이뇨제, ACE억제제, 혈관 확장제 등을 중심으로 살펴보겠습니다.

 

1. 이뇨제

급성 심부전의 경우 이뇨제에 의한 체액양의 컨트롤은 매우 중요하지만 신장기능에 미치는 영향은 다양합니다.
이뇨제의 투여로 혈관내 혈액량이 감소하면 심박출량이 감소하는 경우가 있습니다. 이때 신장의 혈류도 감소되기 때문에 신장기능이 저하될 수 있습니다. 한편 이뇨제에 의해 체액의 양이 줄어든 결과 신장의 울혈상태가 해소되고, 신장의 정맥압력이 떨어지면 신장기능이 개선될 수 있습니다.
즉, 이뇨제 치료는 신장 기능의 저하와 개선이라는 상반되는 결과를 가져올 수 있습니다. <그림 3 참조>

< 그림 3> 이뇨제의 투여에 따른 상반된 신기능의 변화


현재 어떤 효과를 얻을 수 있는지 이뇨제의 투여전에 예측하는 것은 현재로서는 불가능하지만 이뇨제 투여로 신장기능의 개선 가능성에 관한 연구가 계속되고 있습니다.

 

2. ACE억제제와 ARB

ACE 억제제와 ARB <그림 2 참조>
좌심실의 수축기능이 저하된 심부전 환자의 증상완화와 함께 입원빈도의 감소, 예후의 개선 등의 효과가 명확하여 심부전 환자에게 매우 중요한 약물중에 하나입니다. 이 약은 일반적으로 크레아티닌 수치를 상승시키는 경향이 있습니다. 또한 투여량의 증가에 따라 크레아티닌치 상승의 정도도 함께 커지는 것으로 알려져 있습니다.
그러나 이미 설명했듯이 크레아티닌 수치의 상승에도 불구하고 이 약물의 복용으로 향후 예후가 개선되므로 심장-신장 연관증후군의 치료에서 분명히 중요한 역할을 하고있습니다.

 

3. 혈관 확장제

급성심부전 치료에서 이뇨제만 투여한 그룹과 니트로 글리세린제제(NIG)를 병용한 그룹을 비교하면 병용한 그룹이 급성신장장애를 일으키는 빈도가 높았다고 보고되고 있습니다. 그러나 이뇨제와 니트로 글리세린 제제의 병용은 일부 급성심부전 환자에게 매우 효과적인 치료법입니다. 그러므로 신장을 어떻게 보호하면서 사용할지에 대한 연구발전이 필요한 약물입니다.

 

4. 강심제

강심제는 심인성 쇼크(심장의 펌프 기능의 악화로 인해 뚜렷한 혈압저하와 함께 혈액공급이 불충분해지면서 정신의 장기가 손상되는 상태)에서 투여되는 중요한 치료제이지만 심장-신장 연관증후군에 어떤 역할과 효과를 지녔는지 아직 잘 알려져 있지않습니다. 그러나 일부 약제는 신장 기능을 개선 (사구체여과율 개선)시키는 작용이 있는것으로 알려져있습니다.


5. 혈액투석

혈액 중의 수분, 노폐물 및 전해질을 여과막에 의해 제거하는 치료법입니다.

이뇨제와 혈액여과의 효과를 비교한 연구에서는 혈액여과 치료를 받은 그룹이 이뇨제로 치료를받은 그룹보다 혈청 크레아티닌 수치가 상승하기 쉽고 합병증의 빈도도 높았다고 보고되고 있습니다.

 

연구대로라면 이뇨제에 의한 치료가 더 효과가있는 것처럼 보이지만 이뇨제로는 체액량의 제어가 충분히 이루어지지 않는 경우도 있으며 이 경우 혈액투석은 매우 효과적인 방법입니다.

 

 

급성 신장손상의 조기진단법의 발전

 

심신연관 증후군 1형과 2형은 얼마나 빨리 확실하게 급성 신장장애 진단을 하느냐가 제일 중요합니다.

"AKI (급성신장장애) 진료 지침 2016'이 일본 신장학회, 일본집중치료 의학회, 일본 투석 의학회, 일본급성혈액정화학회, 일본 소아 신장병 학회의 5개의 학회 합동으로 작성되어 2016년 12월 출간되었습니다.


이에 따르면 급성신장장애의 진단 기준은 일정 값 이상의 혈청 크레아티닌치의 상승 또는 소변 양의 감소를 보이는 경우가 있습니다. 그러나 급성신장손상의 경우 혈청 크레아티닌치의 상승과 소변량의 저하가 나타날 시점에는 신체에 미치는 영향이 크고 또한 진단기준을 충족하는 단계에서는 이미 치료시기를 놓치고 마는 안타까운 경우가 발생할 수 있습니다.


때문에 현재는 "소변의 바이오 매커"를 통해서 신장손상을 조기에 예민하게 진단할 수있는 방법이 연구되고 있습니다.


현재 적용된 방법은 "소변속의 간형 지방산 결합 단백질"(Liver-type Fatty Acid Binding Protein : L-FABP)가 2011년 8월 "소변속의 호중구 젤라틴 분해효소 연관 리포칼린"(Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin : NGAL)가 2017년 2월 각각 일본에서 건강보험적용되었습니다.

 

모두 급성 신장 손상의 조기 진단 마커 (표적)로 유효하고 중증 판정 및 예후예측 등에도 참고가 가능한 검사방법으로 평가되고있기에 향후 연구의 발전이 기대되고 있습니다.

 


 

심신 연관 증후군과 급성신장장애는 최근 들어 주목 받고 있습니다.
심장이나 신장은 각각 단독적인 장기이기에 질환의 원인규명과 치료 방법의 확립이 어렵기에 심신(心腎) 연관 증후군이라는 다수의 장기에 관련된 질병의 해명에 더욱 큰 어려움이 있습니다만 그러나 다른 의료 분야뿐만 아니라 심장과 신장의 연관증후군도 나날이 새로운 연구 성과가 보고되고 있으며 이에따라 많은 사람이 혜택을 받을 수 있는 날이 멀지않다고 믿습니다.

심장과 신장은 결코 단독으로 움직이지않는 장기로 어느한쪽에 급성 혹은 만성의 기능저하가 발생할때 환자는 다른한쪽의 장기와의 관계도 파악하고 주의깊게 살펴볼수 있기를 바라며, 이해를 통한 치료를 받을 수 있기를 다시한번 기원하는 바입니다.

 

읽어주셔서 감사합니다.

 

 

참고 : 국립 순환기 질환 연구센터

안녕하세요.
제이슨99 입니다.
오늘은 여름에 느끼기 쉬운 현기증에 대해서 다뤄보려고 합니다.

계기로서 실은 오늘 출근을 하던도중에 전철에서 갑자기 현기증을 느꼈습니다.
당연하게도 평소 느껴보지 못하던 감각이기에 불쾌함과 함께 당혹감을 느꼈지요.

여름이라 혈압이 떨어졌거나 수분부족을 의심했으나... 딱히 원인이랄것은 느끼지못하고 찬바람과 함께 수분 보충중입니다 ^^

현기증의 종류

일사병과 열사병의 차이


일사병 (日射病)은 그야말로 햇볕에 장시간 노출로 인해 땀이 대량으로 나올경우 땀과함께 전해질이 같이 배출되는데 땀이 너무나 대량으로 배출됨으로인해 전해질의 항상성이 유지되지 못하는 상황을 일컫습니다. 
반면 열사병은 땀이 배출되지 않거나 배출되더라도 높은 습도록 기화되지 않음으로서 체온이 떨어지지 않는 상태입니다.
일사병을 방치하면 열사병이 됩니다. 열사병은 매우 심각한 상황이므로 방치하면 생명의 위협도 올수있습니다.

 

현기증의 분류

 

원래의 내용인 현기증으로 돌아가서 현기증은 여름에 생기기 쉽습니다.
몸이 붕떠있는듯한 느낌과 회전을 하는듯한 현기증으로 나뉘기쉬운데 일반적으로 몸이 떠있는듯한 느낌의 현기증은 뇌의 혈액순환이 제대로 되지않는 경우에 많이 볼수있다고합니다.

 

현기증을 경험하기 쉬운 사람


온도가 높은곳에서 서있을때 저혈압 혹은 고혈압치료로 인해 혈압약을 복용하고 있거나 빈혈, 부정맥 등의 심장장애, 생리중인 여성 등일 경우 특히 현기증을 경험할 가능성이 높습니다. 이 경우 충분한 휴식을 통해 반복해서 일어나지 않는 경우 별다른 문제가 되지않습니다. 
노인들의 현기증은 뇌의 경동맥화에 의한 혈액순환이 잘되지않는 것이 원인일 가능성이 있습니다. 그외에도 저혈당, 자율신경신조증, 심인성 등 많은 원인을 생각할 수 있습니다.

 

이런 경우 바로 병원으로...


주의해야할 것은 손발에 힘이 들어가지않거나 몸이 저리거나 심한 두통, 구토감을 느낄경우입니다.
뇌경색이나 뇌출혈의 가능성이 있으므로 의료기관을 방문해야합니다.
일시적으로 시원한 곳에서 잠시 안정을 취해도 개선되지않는다면 구급차를 비롯한 방법을 이용해서 의료기관의 힘을 빌려야합니다.

 

회전하는듯한 현기증은 귀의 장애를 생각해볼 수 있습니다.
인간의 평형감각을 다루는 내이(内耳)에 문제가 생기면 평형감각에 문제가 생기기에 회전하는 듯한 현기증을 느끼게 됩니다.

[메니에르]라는 병은 내이(内耳)의 붓기가 원인으로 회전하는 듯한 현기증을 느끼게됩니다.
그와함께 이명이나 귀가 멍멍해지는 감각을 같이 느끼게 되며 청력의 저하가 일어나게 됩니다.
메니에르는 스트레스나 피로에 의해 반복해서 일어나기 쉬워집니다.

회전성 현기증의 경우 바로 이비인후과를 들려서 진찰을 해보시는것이 좋습니다.
몸이 떠있는듯한 현기증의 경우 내과를 들려 진찰을 해보는것이 좋습니다.

특히나 여름은 수분부족, 혈액순환의 악화, 스트레스, 피로 등의 복합적인 요인으로 현기증이 일어나기 쉬운계절입니다.
몸에 이상이 있으면 바로 병원에서 확인을 해보시는것이 좋습니다.

읽어주셔서 감사합니다.

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안녕하세요.

제이슨99 입니다.

 

이번에는 제가 IgA신증으로 받은 치료를 일본에서 확립한 홋타 선생에 관해서 가볍게 글을 써보려고 합니다.

딱히 그의 주장이 맞다 아니다가 아닌 제가 받은 치료에 대한 그의 이력과 주장에 대해서 다루는 카테고리가 되겠습니다.

당연하게도 그에대한 판단은 읽는 분들에게 맡깁니다.

 


홋타 오사무 (堀田 修)
  IgA신염 근본치료 네트워크 대표
  일본신장학회 학술평의원
  전직 센다이사회보험병원 신장센터장

  -1988년 IgA신염의 근본적인 치료로서 편도적출 + 스테로이드 펄스치료를 고안
  -2001년, 2002년 편도적출 + 스테로이드펄스에 의해 조기단계의 치료에 의해 IgA신염은 치료가 가능한 질환이라고 미국의학잡지 (AJKD)에 보고

이후 계속해서 보급활동과 임상 데이터의 축적을 계속함
편도선, 상인두, 치아 등의 과소감염(염증)이 일으키는 여러가지 질환의 임상질환에 관한 연구를 계속함

취미 : 스키
저서 ( 아마존 링크 )

よくわかる最新療法 病気が治る鼻うがい健康法 体の不調は慢性上咽頭炎がつくる (쉽게 설명하는 최신치료 병을 낫게하는 코세척 건강법 몸의 밸런스는 만성상인두염이 만든다)
道なき道の先を診る 慢性上咽頭炎の再興が日本の医療を変える (원인블명의 병은 진단 만성상인두염의 재기가 일본의 의료를 변하게한다)
腎臓病を治す本 (신장병을 낫게하는 책)
IgA腎症の病態とパルス療法 (IgA신증의 질병과 편도적출 스테로이드요법)
慢性免疫病の根本治療に挑む (만성면역질병의 근본치료에 도전)
Recent Advances in IgA Nephropathy 등등
(절판된 책도 많은듯한... 아마존에서 보면 거의 모든책에 후기가 가득합니다...위의 링크가서 보시면 아시겠지만 전부 별5개에 가깝습니다.)


제가 다루고 있는 메인 치료법은 이 홋타선생의 치료법을 메인으로 다루고 있습니다.

신장에 좋은 것들

 

안녕하세요.
제이슨99 입니다.
오늘은 좀 자극적인 제목으로 뽑아봤습니다.

 

사실 솔직하게 말하자면 제목은 페이크고 신장에 좋은거 없습니다.
시작하자마자 끝...

 

 

다들 신장에 좋은거랍시고 이것저것 블로그나 한약방에서 광고하시더군요.

"신장에 좋은 것"을 검색하면 끝도없이 나오고 그것들만 먹으면 씻은듯이 나을거같습니다... 

 

저는 이렇게 건강식품이란게 많은지 신장병에 걸려 처음으로 알았습니다.
정말 놀라운건 여러 신문, TV를 비롯한 언론은 그렇다치고 (어차피 받아적기밖에 하지않는 부류니까 말이죠.) 의사(쇼닥터)도 얼씨구나 한몫끼는 경우가 많더군요. (한방쪽은 말할것도 없구요.)

모두들 반성하셨으면 좋겠습니다.

 

간략하게 추리면 특정식품 (언급하기 어려울정도로 많습니다), 건강 보조제, 특정 운동기구를 통한 운동 끝도없습니다.
크게 분류하면

 

1. 일상적으로 접하는 식품을 적당히 나열해서 기사나 페이지 액세스로 블로그의 광고수입을 노리는 타입

2. 특정 식품, 차, 영양제 등 가공 제품을 판매하는것이 목적인 기사나 블로그, 사이트

3. 한약방의 광고 (xx침, xx탕 등등)

 

일반인이 보기에도 코웃음을 칠 내용이 태반입니다.(거의 만병통치약이거든요)
그러나 당장 지푸라기라도 잡고싶은 환자의 입장에서는 믿고싶은 말들뿐입니다.

 

상기 부류의 글은 특징이 있습니다.


1. 의미불명 혹은 상황에 맞지않는 전문용어 남발

별의별 용어를 혼용해서 사용합니다. 혹은 여러 논문의 여러부분을 긁어모아 전체적으로 보면 뭔가 그럴듯합니다.

 

2. 자료의 자의적인 해석 

특정 논문 혹은 논문의 특정부분만의 발췌 등 (본인의 광고에 유리한 부분만 아전인수격으로 인용합니다)
통계의 눈속임 (크레아티닌의 추이가 아닌 일시적인 변동이나 만성 환자, 급성환자를 구분하지 않는다던가 등등)

 

3. 영리의 목적이 명확

1의 사례는 명확히 느끼기 힘들지만 2,3의 경우 간단한 설명이후 즉시 자신들의 상품에 대한 광고가 줄을 잇습니다.
심지어 사기위한 링크를 친절하게 제공하죠.

저도 저런식으로 글을 쓰면 설탕물이라도 팔수있으리라는 자신감이 솟을정도입니다.
(물론 안할겁니다만 위에 나열한 사이트에서 파는것보다 설탕물이 훨씬 신장에 좋으리라는 생각이 듭니다.)

 

 

이 글을 읽으시는 분들중에 이렇게 생각하실 분들도 있으실겁니다.

"사실 신장에 좋은 것이 있고 위에 광고를 통해서 그 사람들이 이것을 팔고있을 가능성도 있지않느냐?"라고

 

저는 외계인의 존재를 믿습니다. 그러나 물리적, 기술적 한계로 인해 제가 외계인과 만날 수 있으리라고는 믿지않습니다.
뜬금없이 무슨말이냐고 하시겠지만 저에게 [신장에 좋은 성분]이란 외계인과 같습니다.
있다고 믿고 언젠가는 만날수 있겠지만 제가 살아있는 동안에는 조우할수는 없는 존재인겁니다.

 

아울러 현대의학, 화학은 특정성분을 추출할 수 있는 기술이 충분히 있습니다.

즉, 신장 유효한 성분이 밝혀진다면 그것만을 추출해서 얼마든지 약을 만들어낼 수 있다는겁니다.

그런데 신장에 좋다는 건강식품은 있는데 신장을 낫게하는 약을 신장내과에서 처방하지않는다? 이상하지 않나요?


제가 그 신장에 좋다는 건강식품을 파는 사람이라면 돈이 얼마가 들던 건강식품의 효과를 증명하겠습니다.
증명만 시키면 그 순간 돈, 명예 모두 제것이 될겁니다.
그런데 지금 건강식품을 파는 사람들은 그저 조용히 건강에 좋다고 두리뭉실하게 말만할뿐이죠.

즉, 사기꾼들이 하는말은 대형 제약회사들이 돈과 기술을 모두 갖고있음에도 황금시장인 신장치료제를 개발하지 않는다고 주장하는거나 다름없습니다. 

(애초에 법적인 책임만 피해갈 생각으로 가득한 사람들이므로 법을 너무 믿지않으시는게 좋습니다.)

 

결론을 간략히 말씀드리면
1. 신장에 좋은 성분은 밝혀진바 없습니다.
2. 신장에 좋은 것이랍시고 팔고있는것들중 증명된것이 없습니다.
3. 신장에 좋기는고사하고 신장에 해를 끼칠 가능성이 많습니다. (몸에 좋다는 대부분의 물질이 칼륨이 풍부하고 말기신부전에는 치명적입니다.)

 

 

혹시나 이 글을 읽고계실 신장병 환자 분들에게 호소합니다.

제발 속지마세요.

 

 

 

참고
치료법으로 사기를 치는 10가지 방법 ( https://hellojworld.com/19 )

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